□何云慧

   肠道蛔虫、疟疾、阑尾炎、尿道感染、细菌性痢疾、支气管肺炎、病毒性感冒、皮肤疖痈等疾病，都在感染性疾病科的诊治范畴。感染性疾病科有较高的环境污染风险。应加强感染性疾病科防控，减少院内感染风险。今天，我和大家聊一聊感染性疾病科的院内感染防控措施。
    感染性疾病科的建筑布局
    在医院的众多科室中，感染性疾病科因其特殊性，其建筑布局需要经过精心设计，以满足其特殊的医疗和预防需求。以下是感染性疾病科建筑布局的一些基本考虑因素和设计原则：1.感染性疾病科应设置在医院的独立区域内，以便与其他科室保持适当距离，降低病原体传播的风险。建筑物通常需要有足够的门窗，以保持良好的通风，降低病原体在室内传播的风险。同时，建筑物的窗户应当可以自由开启，以便空气流通。2.患者通常需要接受各种检查和治疗，因此，合理的路径设计能够减少患者的移动距离和等待时间，提高医疗效率。还需要考虑医护人员的“流动路径”，以便他们能够快速、安全地到达工作区域。3.感染性疾病科的建筑布局还需要考虑到病原体的消毒处理。例如，建筑物的入口处应设置消毒区域，对进入的人员和物品进行消毒。此外，建筑物内也需要设置独立的病原体消毒区域，对医疗废物、病原体等进行专业处理，防止病原体扩散。4.各种医疗设备的放置和使用都需要符合医疗规定和安全标准，避免对患者和医护人员造成伤害。例如，各种检查设备应当放置在方便使用的位置，各种治疗设备也应当在需要时能够迅速获取。
    感染性疾病科的环境感染防控
    1.环境清洁
    （1）环境与物体表面应保持清洁，遵循先清洁后消毒的原则，采用湿式卫生的清洁方式，消毒频率≥2次/天。（2）为了有效消毒并降低交叉感染的风险，必须对感染性疾病科定期进行消毒。高频接触的区域（如诊室、治疗室、病房等）应进行中、低水平的消毒，消毒频率≥2次/天。对于物体表面的消毒，我们可以选择含氯消毒剂、过氧乙酸等。对于空气消毒，可以用空气消毒机，或者使用有效的熏蒸消毒方法。（3）对被患者的排泄物、体液、血液等污染的环境，应选用适宜的消毒剂进行消毒。例如，对被痰液和脓液等液体污染的表面，我们可以先用湿纸巾擦拭，然后使用含氯消毒剂进行消毒。对于被粪便和尿液等排泄物污染的表面，我们可以先用纸巾擦拭，然后使用含氯消毒剂喷洒，并等待消毒剂发挥作用后再用清水擦拭。（4）侵入性操作可能会引入病原体。因此，在操作结束后，我们应立即进行环境清洁和消毒，以降低感染风险。（5）环境清洁人员应穿戴的防护用品包括工作服、手套、隔离衣/防水围裙、N95口罩（一种医用防护口罩）、专用鞋/鞋套、护目镜/面罩、帽子等。此外，清洁人员还应接受相关培训，以确保他们正确进行清洁和消毒工作。
    2.手卫生设施
    应在科室配备洗手设施，包括洗手池、非接触式水龙头、肥皂液、干手设施等。在就诊区、候诊区等人流量较大的区域，应设置多个手卫生设施。在手卫生设施周围要设置醒目的洗手提醒标识，如“请洗手”“手卫生”等，提醒医护人员和患者注意手卫生。
    3.抗菌药物管理
    医师必须经过培训并考核合格，方可被授予抗菌药物处方权。医院不得仅依据医师的职称而授予其处方权。另外，为了降低院内感染风险，减少预防性使用抗菌药物，应加强长期卧床患者的护理管理和针对重点耐药菌感染患者的感控管理。需要采取有效措施，加强对碳青霉烯类、替加环素等重点抗菌药物的专档管理，将其使用强度控制在合理水平，对预防性使用、联合使用、静脉输注、鞘内注射、关节注射抗菌药物等情况予以关注。
    4.感染预防
    （1）建立专职的感染控制委员会，负责指导专业的医务人员执行感染预防和控制措施，制订感染控制计划。（2）对医务人员进行感染预防相关知识培训。（3）根据感染类型和传播途径，对患者实施隔离措施。（4）对医疗器械和病房等环境进行消毒。对医疗器械的消毒必须符合国家规定的消毒标准。（5）加强医务人员的手卫生管理，定期进行医务人员手卫生知识培训。（6）对医疗废物按照国家相关规定进行分类，定期进行集中处理。（7）加强医疗器械管理，对使用过的器械及时清洗、消毒，并按时更换，防止器械成为感染源。
 （作者供职于桂林市中医医院）