□刘武杰

   哮喘是一种常见的气道慢性炎症性疾病。
    哮喘的分类
    初期，哮喘分为内源性与外源性两大类。二者最明显的区别是外源性哮喘人群是幼儿，而内源性哮喘首次发病是在成年时。如果出现变应原刺激，外源性哮喘极易发作，有着强烈的气道喘气声。
    依照气道炎症反应的种类进行分类是当前医学研究的焦点。通过痰细胞来研究哮喘的表征有利于解读哮喘、判断治疗情况与未来的风险。哮喘患者的发炎种类分为嗜酸性粒细胞类、中性粒细胞类、混合细胞类与寡细胞类。
    世界哮喘日的产生
    1998年12月11日，在西班牙巴塞罗那举办的第二届世界哮喘会议的开幕式上，世界哮喘防治创议委员会和欧洲呼吸学会代表世界卫生组织，提出创立世界哮喘日的倡议，并将当日确定为首个世界哮喘日。推动设立世界哮喘日的目的是增强大家对哮喘的认识和预防，加强患者与家属对哮喘的重视。
    从2000年起，每年都有相关的活动举行，但此后的世界哮喘日改为每年5月的第一个周二。从此，世界哮喘日逐步变成哮喘的预防宣传与教育日，对在全球范围内宣传哮喘知识与规范管理哮喘患者有着极大帮助。
    人类与哮喘的角力
    在中国的医典中，最早提及哮喘的医学著作是《黄帝内经》，书内有“喘息、鼻张”等与哮喘相关的记录。几千年前，我们的祖先把麻黄当成医治哮喘的药物；几百年前，中国发明了食用洋金花来医治哮喘的疗法，这也是抗胆碱药物医治哮喘的最早记载。
    哮喘的英文名asthma来源于希腊文aazein，意思是短促的呼吸。公元前450年，古希腊医师希波克拉底首次使用asthma这个词汇来描述哮喘患者的病情；600年后，古罗马医师盖伦提出哮喘是由于局部或整体的支气管阻塞导致的。1600年以后，意大利医师拉马齐尼认识到哮喘与有机粉尘吸入有关。另外，印度出现了吸食曼陀罗叶喷雾来医治哮喘的记录。1700年以后，一度风靡将在硝石溶液里泡过的哮喘纸点燃后产生的雾气来医治哮喘。1800年以后，澳大利亚人使用一类被叫作哮喘草的热带植物来医治哮喘。这种方式尽管有效果，但是不太让人满意。1901年，开始使用支气管扩张剂来医治哮喘。随后，大家才留意到哮喘不仅仅是纯粹的支气管回缩，才开始把抗炎药物增加到哮喘的治疗中去。1900年以后，使用β-受体激动剂、吸食阿托品来治疗哮喘的方案开始出现，让哮喘的治疗进入新时代。
    1994年，在世界卫生组织的倡议下，美国首次举办了哮喘医治与预防工作座谈会，制订了许多哮喘预防文件，把哮喘预防工作逐渐标准化，并把哮喘预防带到一个新的高度。
    抽烟和哮喘的关系
    一项对芬兰某区域500多位哮喘患者（年龄为21岁~63岁）耗时2年的调研表明，抽烟者患哮喘的概率相比不抽烟人士要高出33%。另外，即便戒烟满12个月，抽烟者患哮喘的概率依然比不抽烟的人要高。
    抽烟会引发支气管痉挛，进而导致哮喘。这是烟草中的焦油、尼古丁、氰氢酸等有毒物质在“搞鬼”。焦油会引发支气管黏膜皮端增殖与恶性改变。尼古丁会刺激迷走神经而引发支气管痉挛。氰氢酸能够让支气管黏膜渗出液增加，导致气管阻滞。如果烟雾流入气道，不仅会导致气道永久性缩小，还会影响机体的排痰功能。长期这样，患者就会出现胸闷气短、呼吸困难、咯痰等症状。
    控制哮喘，远离“会呼吸的痛”
    哮喘是幼儿中较多见的慢性疾病，如果不积极配合医师治疗，近50%哮喘患儿的疾病会延续到成人时期。首个世界哮喘日的主题就是幼儿，其目的是为了提醒幼儿哮喘的发病率与严重后果，并宣传控制幼儿哮喘的正确方法。
    2020年，世界哮喘防治创议委员会在网络上发布了新版的哮喘管理与防控策略。此次更新的内容不但包括世界上哮喘治疗专业人士对相关研究资料的回溯归纳，还根据当时新冠病毒肆虐的情况，给出了疫情下哮喘管理和治疗的临时指导建议。
    当前，全球各地的呼吸、哮喘研究专家与医务人员正在致力于哮喘的治疗研究。大家要重视哮喘，要通过及时科学的治疗，远离“会呼吸的痛”。
 （作者供职于容县中医院）