□林泓宇  宁茜

   偏头痛是一种生活中很常见的头痛类型，可表现为反复性发作、剧烈的头痛，且头痛时还会出现恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。在我国，偏头痛的患病概率是9.3%，通常女性比较容易发生偏头痛。大多数偏头痛的发病时间是在青少年的时候。中青年阶段是偏头痛发病的高峰期。当偏头痛发作时，患者可能会出现出汗、全身不适、头皮触痛等症状，也会因为头痛不能正常进行一些日常活动。偏头痛分为前驱期、先兆期、头痛期，以及恢复期4个时期，但是并不是所有的患者都会经历这4个时期。同一个患者可能会有不同类型的偏头痛。
偏头痛的病因
    1.遗传因素：目前，临床上大约60%的偏头痛患者有家族遗传史。相关调查数据显示，亲属出现偏头痛的人患偏头痛的风险要比一般正常人高出3倍~6倍。家族性偏瘫型偏头痛是偏头痛的一种分型。家族性偏瘫型偏头痛是明确的有高度异常外显率的常染色体显性遗传。
    2.内分泌和代谢因素：临床上，女性的偏头痛发病率是高于男性的，大多数是在青春期发病，女性月经期也比较容易发作，而妊娠期或者绝经后发作的次数就会明显减少，甚至不再发作。
    3.环境因素：偏头痛可由某些食物和药物诱发，食物包括含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐防腐剂的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力等。
偏头痛的症状
    1.前驱期：此时的疾病症状是有非特异性的，容易被患者忽略。比如打哈欠、情绪出现异常情况、对光线或者声音感觉出现改变，以及颈部位置的肌肉出现僵硬、疼痛，另外还会莫名出现疲惫感等。
    2.先兆期：患者会出现畏光、眼前出现闪光或者复杂的视线幻觉、视野缺损、暗点、短暂性失明。另外，患者还会出现语言障碍等神经功能缺损或者刺激性症状。先兆期会持续5分钟~60分钟。
    3.头痛期：大多数偏头痛患者的头痛部位是在一侧，且症状会逐渐加重一直到中重度，经常在先兆期开始消退的时候或者在先兆期同时出现。疼痛大多数是从患者的一侧眶上、眶后部或者额头区域，之后逐渐加重并且扩散到患者的半侧头部，甚至整个头部以及颈部。经常性的会有恶心、呕吐、畏光、畏声症状。一般持续时间在4小时~72小时，通常在患者睡觉之后，头痛的症状才会有明显的缓解。
偏头痛的治疗方式
    1.轻度或者中度偏头痛发作时，可以尝试口服非阿片类镇痛药。如果口服镇痛药没有效果，可以和曲坦类药物一起使用，这要比单用其中一种更有效果。如果患者头痛时伴有恶心、呕吐，可以给予止吐药物。有时候，单独吃止吐药也可以缓解轻度的头痛发作。
    2.中度或者重度偏头痛发作时，可以口服曲坦类药物。曲坦类药物禁忌者或者是不能耐受的患者，可以口服降钙素基因相关肽受体拮抗剂。重度偏头痛发作时，可以对患者皮下注射舒马普坦或者经鼻子给予舒马普坦和佐米曲普坦，还可以静脉给予双氢麦角胺。如果患者头痛时还伴有恶心、呕吐等症状，可以适当给予止吐药物。
    3.偏头痛的持续状态：主要是指已经严重影响患者日常活动能力的偏头痛，发作持续的时间已经超过了72小时。这个时候就需要对患者进行静脉输液，可以帮助患者减轻头痛症状，减少患者的不适感，尤其是对因为呕吐而导致脱水的患者有明显效果。对于非常严重的持续性偏头痛患者，应该使用双氢麦角胺和多巴胺拮抗类止吐剂给予静脉输液，有助于缓解严重、持续性的发作，另外，还可以使用双氢麦角碱皮下注射剂和喷鼻剂。
偏头痛的预防措施
    1.要注意生活规律，避免过度劳累、压力过大，谨防出现亚健康症状。另外，还要营造安静的环境。
    2.要保持规律饮食，避免摄入会引起头痛的食物，比如含有酪氨酸的奶酪、奶制品，动物性脂肪等，严格控制可以有效预防偏头痛的发作。
    3.要放松心情，选择做瑜伽等放松运动可以避免发生偏头痛。
小结
    头痛是偏头痛的重要症状。偏头痛发作的时候会给患者带来很大的痛苦，导致患者的生活质量下降。所以，偏头痛应该得到更多的关注和重视，促使人们能有效、积极地预防偏头痛的发生，减少其发作概率。通过合理安排生活和饮食，可减少偏头痛带来的伤害。
    （作者供职于玉林市红十字会医院）