□吴勇成

   半月板由纤维软骨组成，位于膝关节的关节间隙，内外各一块。内侧半月板为C形，周径大且呈现出前端窄、后部宽的特点。外侧半月板较内侧半月板周径小而面积广，呈环形，近似O形，中部稍宽，前后端略窄，但是全长均比内侧半月板宽。部分外侧半月板呈盘状，易发生损伤。
    在膝关节的关节系统中，半月板究竟发挥着什么样的作用呢？半月板外形光滑且有一定光泽，质地坚韧且具有一定弹性，能够对两骨面撞击产生缓冲作用，对振荡有良好的吸收效果，且可通过润滑的方式减少摩擦，达到保护膝关节的目的。
半月板损伤有哪些典型症状
    膝关节半月板损伤出现后常见表现以膝关节部位肿胀、局限性疼痛为主，多数膝关节半月板损伤患者还存在打软腿、膝关节间隙部位或半月板部位压痛问题。急性发作期，膝关节可能产生积液，导致关节屈伸活动受到严重障碍。等急性期过去后，基本积液及肿胀问题会自行缓解，但膝关节活动仍然有明显疼痛，尤其在上下坡、上下楼及跑跳等动作时，出现疼痛加重的问题。
半月板损伤能够自愈吗
    膝关节半月板内侧2/3部分是依靠滑液扩散滋养的，外侧1/3有血液供应，有血管区域恢复潜力好，有愈合的可能性。但其他部分无血管无法自行修复，仍然需要我们积极预防膝关节半月板损伤症状的产生。扭伤膝关节并疑似半月板损伤的患者仍然必须尽早到医院接受检查。膝关节如果出现反复性肿痛，也应及时就医，以明确原因。
哪些人容易半月板损伤
    膝关节半月板损伤分为慢性退变性损伤及急性损伤这两种类型。膝关节半月板损伤的高危人群有两大类：首先是热爱运动的青年人群。急性膝关节半月板损伤多因剧烈运动损伤所致。健康人群膝关节半月板表面平滑，在膝关节受到冲击的情况下，如下蹲行走、大力踢球、快速扭动、弹跳落地等，膝关节半月板所承受压力超限，造成撕裂、断裂甚至剥落，导致急性创伤性损伤。伴随年龄的增长，半月板产生退行性改变，其耐磨性及弹性均受到明显影响，尤其难以耐受膝关节组织长期往复的活动摩擦，导致半月板破裂。这也正是多数中老年患者膝关节并无明显外伤史却出现半月板损伤症状的主要原因。
半月板损伤后如何治疗
    膝关节半月板损伤一旦变成陈旧性损伤，就会丧失手术缝合的机会，且撕裂半月板在膝关节活动中会导致滑膜组织受到影响，造成关节退变加重。因此，一旦发生膝关节半月板损伤，应当尽早发现、尽早诊断、尽早治疗。对于青壮年患者，考虑其损伤多为急性损伤，因此确诊膝关节半月板损伤后，及时进行手术治疗。
    通过关节镜手术的方式，对半月板受损区域进行缝合或部分切除。少部分半月板边缘损伤可以通过佩戴支具的方式进行固定。对于老年患者而言，若症状表现较轻，可以采取保守治疗，症状严重时仍然鼓励行关节镜手术治疗。
    确认自身出现膝关节半月板损伤情况后，不必过于担心或惊慌，因为半月板损伤轻微，症状较轻且不影响膝关节功能的情况下，多可以自愈，无须采取治疗干预措施。但如果损伤严重，已经对日常生活产生影响，则建议早期进行治疗。尤其是损伤部位在血运边缘区、血运丰富区，可通过制动休息、口服药物、固定膝关节等方式加强治疗。保守治疗无效果，且受损伤部位位于血运较差部位，可行关节镜下修补术、切除术治疗。
    那么，应当如何预防膝关节半月板损伤呢？
    首先，运动前需要进行热身活动。尤其是在剧烈运动前，需要充分进行热身活动，以确保身体各部分发热，减少关节粘滞性，增强内部组织的活动性，避免膝关节半月板损伤。
    其次，需要对运动量进行合理安排。应当尽量避免在疲劳状态下进行高强度的运动锻炼，因为疲劳会导致反应迟钝，降低活动的协调性，损伤膝关节半月板。
    再次，需要重视对膝关节的功能锻炼。通过适度活动的方式增强膝关节肌肉力量，加强膝关节周边韧带组织、半月板力量，锻炼其柔韧性及弹性。
    最后，养成自我保护的意识。日常生活中，我们需要借助于身边的一系列工具与方法，预防膝关节半月板损伤。如上下楼梯时不要过于匆忙，借助扶手稳定身体行走，避免摔伤造成膝关节半月板损伤。有些职业的人群，要尽可能避免一个姿势持续过长时间，间隔一定时间变换姿势或稍事休息，避免关节僵硬导致膝关节半月板损伤。
    （作者供职于扶绥县中医医院）