□赵世杰

   相信很多人都经历过眩晕，大部分人认为，眩晕是因为患上了高血压病、颈椎病等疾病，但没有将眩晕和耳朵联想到一块。
    临床数据显示，由耳科疾病导致的眩晕约占70%。有许多人在描述自身症状时，常常将头晕和眩晕当成一回事，导致看病时无法明确地表达症状。其实，头晕和眩晕是两种截然不同的体验。
    头晕的症状并不包括运动错觉，通常表现为头重脚轻、脑子昏沉及意识模糊等。而眩晕的发作则常常伴随着天旋地转或摇晃、上下浮动、倾斜等感觉，某些类型的眩晕在发作之前，可能还会伴随耳鸣或耳闷等不适感。
什么是耳源性眩晕疾病
    耳源性眩晕疾病通常指的是由内耳迷路或前庭神经的病变引发的眩晕症状。耳源性眩晕疾病的常见形式主要包括耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎等疾病。
    耳石症 耳石症在临床上又被称为良性阵发性位置性眩晕，是耳源性眩晕疾病中最常见的一种，耳石实际上是存在于我们内耳的椭圆囊和球囊中的碳酸钙晶体。假如耳石发生脱落，会对淋巴液的流动产生直接影响，向平衡神经提供错误的刺激信息，导致出现如天旋地转般的眩晕感。耳石症的主要症状表现在头部位置改变（如抬头、翻身、弯腰等）时，引起剧烈的旋转型眩晕，伴随着眼球震颤、恶心和呕吐感。在保持头部位置不变后，眩晕和眼震很快消失，但单次发作的持续时间通常不会超过1分钟。头部位置再次改变时，症状会再次出现。耳石症的反复发作，会对患者的生活质量产生重大影响。目前，复位疗法被视为治疗耳石症的主要手段。
    梅尼埃病 作为一种内耳疾病，该病的主要病理特征为耳蜗内膜迷路积水，主要临床症状包括反复发生眩晕、波动性听力减退、耳鸣及耳部闷塞感。眩晕的持续时间一般为20分钟到12小时，且常常伴随着恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状。眩晕发作后，患者可能会进入症状消退的间歇期，此期间可能会持续数日至数年。治疗梅尼埃病的主要策略包括通过药物或者手术治疗的方式，调节自主神经功能，改善内耳微循环，消除迷路液积聚，缓解耳鸣和耳闷感，保护患者的听力。
    前庭神经炎 前庭神经炎常常在季节变换时发病，且患者在发病前往往有上呼吸道感染和疲劳的病史。前庭神经炎的主要症状包括眩晕、恶心或呕吐，其中严重的眩晕可能会持续数日至数周。与其他耳源性眩晕疾病不同，前庭神经炎所引发的眩晕并无位置性，同时也不伴有耳鸣、听力减退或头痛的症状。部分患者在症状缓解后可能会残留前庭功能损伤，表现为慢性眩晕或不稳感，对工作和生活造成影响。因此，应尽早对前庭神经炎进行明确诊断，尽早进行专业化治疗，进行个体化的前庭康复训练，避免后遗症的发生。
怎样向医生描述眩晕的症状
    眩晕的性质 应尽可能地描述眩晕的感觉。眩晕可能表现为旋转感（类似于自身或环境在旋转），平衡失调（即感觉身体无法保持直立），或晕眩（如感觉头重脚轻或将要晕倒）。试着尽可能准确地描述所经历的感觉，以及这种感觉是否会在某些特定的情况下加剧，如转头、站立、走路或头部位置改变时。
    描述眩晕发作的频率和持续时间 需要指出眩晕发作的次数，每次发作持续的时间，以及这种情况是否正在恶化。如果发现眩晕发作有特定的触发因素，如某种特定动作或是环境变化，请告知医生。
    描述眩晕伴随的其他症状 眩晕可能与其他许多症状并发，如恶心、呕吐、出汗、视觉模糊、耳鸣、听力下降或步态不稳等。如果有这些症状，请务必向医生说明。
    描述眩晕对基本生活的影响 眩晕可能会影响生活质量，包括工作、行走、驾驶，甚至是简单的日常活动。讲述这些信息将有助于医生了解病情及对生活的影响程度。
    讲述疾病史 告知医生既往病史，包括现在正在使用或者近期使用过的所有药物。一些药物可能会引起眩晕或者加重眩晕的症状。如果有任何其他疾病，如高血压病、糖尿病、心脏病或神经系统疾病，也应该告诉医生，因为这些疾病可能会导致眩晕。
（作者供职于南宁市第二人民医院）