□唐文珍

   骨折是指骨头的完整性和连续性中断，一般由外部创伤或者骨骼疾病所致，比如车祸或者高处跌落等引起的外部创伤。骨质疏松也是引起骨折的一大原因。那么，在发生骨折后，又该如何进行康复护理呢？
饮食护理
    不同骨折时期，饮食护理重点也有所不同。在骨折早期（骨折不超过2周），应注重消肿止痛，活血化瘀。在饮食方面,应注意忌食辛辣、刺激、滋补食物，少喝或者不喝冷饮。多吃蔬菜、水果，预防便秘，保障身体营养均衡。在骨折中期（骨折后3周~4周），饮食应注重和营活血，舒筋续骨。应忌食浓茶、咖啡，少吃或者不吃肥肉，忌烟酒等。可以多吃一些五谷杂粮、蔬菜瓜果等，同时适当摄入一些富含优质蛋白质的食物，比如肉、蛋、奶等。在骨折后期（骨折后1个月左右），饮食应注重补气养血、温经通络，多吃一些高蛋白食物、富含维生素及钙量的食物，如鸡汤、豆制品、动物肝肾等。但要注意饮食节制，不能暴饮暴食。
夹板外固定护理
    针对夹板外固定，应做好以下几点护理工作。
    一是采用支架将患肢抬高，更有利于血液回流，消除肢体肿胀。如果是上肢骨折，可以采用三角巾悬吊前臂置于胸前。
    二是注意观察骨折肢体血运情况。观察内容包括骨折肢体末端的动脉搏动、肿胀程度、肤色、皮肤温度等。如果观察发现骨折肢体端肿胀明显、皮肤呈苍白色或者青紫色，皮肤发凉，应及时通知医生，避免出现肢体缺血性挛缩等并发症。
    三是在夹板压垫位置处或者夹板的两端，如果出现了明显的疼痛点，应及时拆开夹板进行检查，预防压迫性溃疡或神经损伤、血管损伤。
    四是与伤者进行沟通交流，了解夹板固定松紧程度，如果夹板固定过松或过紧，需要及时调整，更有利于发挥夹板的作用。
    五是在完成夹板固定后，不能一直躺卧不动，需要适当进行运动，有利于增进肢体血液循环，消除肿胀，促进骨折愈合。
    六是加强皮肤护理，保持夹板、棉花垫清洁。如果发现皮肤过敏、红斑等情况，需要及时告知医生，妥善进行处理。
康复训练指导
    在骨折早期，卧床休息十分必要，此时患者的骨折部位常处于充血状态，骨折肢体肿胀明显，并伴有强烈的痛感，而卧床休息可以有效缓解上述症状。但进入骨折中后期，疼痛肿胀明显消退，此时需要适当运动，否则很容易出现关节粘连，不利于骨折康复。应在护理人员的帮助下，适当进行康复运动。在这一过程中，注意加强运动量的控制。运动量从小到大，康复运动次数由少到多，运动时间从短到长，强度由弱到强。
    骨折早期的功能锻炼以促进血液循环为主，锻炼方式为肌肉有节奏地收缩和放松，从而达到消肿止痛的效果。进入骨折中期，此时疼痛减轻，肿胀消退，可以在护理人员的搀扶下适当运动，同时配合理疗、中药，逐渐扩大肢体活动范围。进入后期，骨折基本愈合，可以去除外固定，开展全身锻炼，注意控制锻炼强度，更有利于骨折康复。
骨折康复护理注意事项
    在患者接受骨折康复护理期间，拐杖是不可或缺的辅助工具，它能够帮助患者行走，满足患者的基本生活所需。因此，在护理期间，应注意正确使用拐杖。患者在使用拐杖时，应站直身体，拐杖底部距离脚边20厘米左右。结合患者的身高，合理选择拐杖的长度，拐杖顶部距离腋窝2指~3指宽。
    在使用拐杖时，双臂自然下垂，手腕水平，肘关节适当弯曲，同时抬头挺胸，将重量放在手掌上，手掌扶着拐杖撑起身体。注意不要将腋窝靠压在拐杖顶部，否则腋窝会成为受力点，难以支撑身体重量。拐杖应配置肩托手柄，底部还应设置橡皮脚垫。确保这些部件牢固，没有松动，没有严重破损。在拄拐时，如果双手容易疼痛或者疲劳，可以在拐杖手柄上加厚衬垫。拄拐走路时，注意避开湿滑的地面。铺在地板上的地毯或者垫子并不牢固，拄拐行走时容易滑倒，尽量避免在上面活动。拄拐走路时，应穿带有保护支持的鞋，不要穿拖鞋拄拐走路，否则很容易摔倒。如果长期使用拐杖走路，拐杖柄可能会擦伤手臂和胸壁间的皮肤。因此，注意使用润肤水或者爽身粉，防止皮肤磨损发炎。
    伤筋动骨一百天，骨折是比较严重的疾病，一定要采取科学有效的方法，做好康复护理工作，否则很容易落下终身残疾。
（作者供职于临桂西城医院）