□李朝亮

   在临床上，中医骨伤康复疗效显著。那么，中医骨伤康复包括哪些内容和治疗方法呢？
什么是中医骨伤康复
    在中医领域，康复是指按照患者疾病的具体特点，观察患者的临床表现等，在相关治疗器械的辅助下，结合各项手法操作，引导患者积极参与，综合运用主动方式或者被动方式，对患者整体功能或者局部功能加以改善，进而促进患者恢复功能和改善身体素质。
康复训练内容
    肌力训练 中医引导骨伤患者实施肌力训练，要选择正确的方法。当患者肌力为0级时，通常可选用电刺激疗法，对患者实施被动运动训练，并与传递神经冲动的训练相结合。引导患者在主观上用力，从而引发患者瘫痪肌肉实现主动收缩。当患者肌力为1级或者2级时，可选用肌电生物反馈疗法或者电刺激疗法。当患者肌力为3级或者4级时，可引导患者展开徒手抗阻训练，并指导患者正确使用各种器械进行抗阻训练。
    关节活动度训练 1.主动运动：引导患者以缓慢、平稳的动作进行主动运动，尽量增大运动幅度，再稍微加以维持。2.被动运动：指导患者按照关节需要活动的方向，通过健肢协助关节实现被动活动，对粘连组织或者挛缩组织进行有效牵伸。3.助力运动：引导患者通过健肢徒手助力患肢展开运动，或者指导患者正确利用各类简单器械，诸如棍棒、绳索等，促进患肢运动。4.步行训练：先引导患者在平衡杠内开展步行训练，保障患者安全；再引导患者利用拐杖开展行走训练，协助患者独立行走。
康复训练方式
    持双腋杖步行 引导患者以迈至步、摆过步、四点步等训练步骤持双腋杖开展步行训练。1.迈至步：是指先将双腋杖向前同时伸出，再支撑身体并向前摆动，使双足迈到双拐落地点的周围。2.摆过步：是指先伸出双拐再支撑身体，并向前摆动，将双脚迈到双拐落地点之前着地，再向前迈双拐，实现平衡。3.四点步：是指按照顺序伸左拐、迈右腿、伸右拐、迈左腿。
    持手杖步行 引导患者以三点步、两点步持手杖开展步行训练。1.三点步是指先将手杖伸出，再将患肢迈出，最后将健肢迈出。2.两点步是指同时将患肢和手杖迈出，再将健足迈出。3.借助助行器开展步行训练。
    患者在康复初期，可利用助行器开展行走训练，为患者后期使用手杖或者腋杖做好准备。患者下肢无力，但下肢并未瘫痪，可以利用助行器开展步行训练；截瘫患者和行动迟缓的老年骨伤患者，也可利用助行器开展步行训练。
熏洗法
    熏洗法是中医骨伤康复的重要内容。熏洗法是指煎煮中药后，在患者骨伤患处涂抹药汁，再用热敷促进药物对患处深层组织渗透。熏洗法不仅具有活血、化瘀的疗效，还能消肿、止痛、祛风通络。骨伤发作后，通常伴随局部发热、肿胀、疼痛、僵硬等症状。对于这些症状，均可采用该法治疗，能调和气血、消肿止痛等。
    在熏洗之前，要根据患者骨伤的情况，合理选用药物。例如对于骨质增生、关节炎等骨伤疾病，可以选用桑枝、丹参等药物活血化瘀；对于肌肉拉伤、扭伤及骨折等骨伤疾病，可以选用秦艽、川芎等药物消肿止痛。在通常情况下，应煮沸药物后去掉药渣，在患者骨伤患处涂抹药汁，通过热水袋或者热毛巾热敷，将热敷时间控制在30分钟以内。其间，要控制热敷温度，避免患者烫伤。采用熏洗法治疗时，患者应加强日常保健，防止受凉，做好饮食调理，配合适量运动，可促进康复。
针灸和推拿按摩
    在临床上，在中医骨伤康复中，针灸和推拿按摩的运用也较为普遍。
    针灸 针刺骨伤患者穴位，对其身体、气血加以调节，实现对骨伤疼痛的有效缓解，促进血液循环；有效增强局部营养供应和代谢功能，加快骨伤愈合。对骨伤疾病实施针灸，穴位包括足三里穴、膝眼穴等。对扭伤、脱臼、骨折等骨伤疾病，均可用针灸进行治疗。
    推拿按摩 推拿按摩可有效缓解患者骨伤疼痛程度，促进血液循环和局部代谢。常用的推拿按摩手法包括拨、按、推、捏、揉等，可确保康复治疗效果。
 （作者供职于那坡县人民医院）