□陈文凯

   一个周六的午后，阳光斑驳，在泌尿外科门口的大理石台阶上留下一道道光影。整个外科病房静悄悄的。突然，这种宁静被一阵呻吟声打破。在电梯门口处，一个小伙子弯着腰，捂着肚子，表情痛苦，让人无法忽视。医生和护士立即冲上前去，一边安慰他，一边迅速将他搀扶到急诊室。经过检查，医生发现，让这个小伙子剧烈腹痛的是一颗小小的石头，石头卡在他的输尿管内。医生告诉这个小伙子，这是一个泌尿系结石，虽然小，但是会引起剧痛，让人难以忍受。医生还告诫他，如果不及时处理，这个结石可能会引起严重的并发症，如肾功能衰竭等。经过药物治疗，小伙子的疼痛得到缓解。那么，什么是泌尿系结石？为什么会患这种病？下面，我给大家科普一下这方面的知识。
    什么是泌尿系结石
    泌尿系结石，又被称为尿路结石或肾结石，是一种在人体的泌尿系统中形成的硬质石块。这些结石是由尿液中过度饱和的矿物质和酸盐组成的，形状和大小各异，可能像沙砾那样小，也可能大到占据整个肾脏。近年来，在全球范围内，泌尿系结石的发病率呈显著上升趋势。世界卫生组织发布的相关数据显示，1%~15%的人一生中会患泌尿系结石。男性发生泌尿系结石的概率较高，大约20%的男性在50岁之前至少出现一次泌尿系结石。而在女性中，这个比例约为10%。尽管所有年龄段的人都有可能发生泌尿系结石，但是20岁~40岁之间发病率较高。
    泌尿系结石的主要症状
    泌尿系结石可发生于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，常见于肾与输尿管。因发生的部位不同，泌尿系结石可有不同的症状。上尿路结石的典型症状有肾绞痛、血尿等。膀胱结石的典型症状有排尿中断、终末血尿等。尿道结石常表现为尿道疼痛、排尿困难、点滴状排尿等。当结石导致梗阻时，可出现无尿、腹部包块等。
    上尿路结石
    上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，典型症状包括：
    1.经常突然发作，疼痛剧烈，为阵发性，患者呻吟不止，大汗淋漓、恶心呕吐，疼痛可沿输尿管向下放射到下腹部、外阴部和大腿内侧。
    2.绞痛后出现血尿，多为镜下血尿，也可能是肉眼血尿，或者有排石现象。
    3.结石合并感染时，可有尿频、尿急、尿痛症状。合并急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒战等全身症状。有的时候，尿路感染是上尿路结石的唯一症状，特别是儿童上尿路结石。
    膀胱结石
    膀胱结石是位于膀胱内的结石，可分为原发性和继发性两种，多发于男性。膀胱结石通常是肾脏或输尿管内形成的结石下移进入膀胱，在临床上常有以下症状：
    1.排尿突然中断，并感到疼痛，疼痛会放射至阴茎头部和远端尿道，改变体位后疼痛会缓解并继续排尿。
    2.多数患者平时有尿频、尿急、尿痛、终末血尿等症状。
    尿道结石
    尿道结石是位于尿道内的结石，多数来源于上尿路和膀胱，分为原发性和继发性两种。患者经常会有小便时尿道疼痛、排尿困难、点滴状排尿等症状，严重时可发生急性尿潴留和会阴部剧烈疼痛。
    泌尿系结石的常见病因
    泌尿系结石的常见病因有以下几种：
    1.饮食因素：摄入富含钙盐、尿酸、草酸等成分的食物，爱吃高盐、高脂、高糖食物及大量摄入动物蛋白等，容易引起尿液中的物质浓度增加，从而促进结石形成。
    2.水分摄入不足：尿液过度浓缩，稀释能力降低，容易使结石形成并逐渐沉积。
    3.尿路感染：慢性尿路感染可破坏尿液酸碱平衡，增加结石形成的风险。
    4.尿液化学成分异常：尿液中的草酸、尿酸、钙盐等超过了其溶解度，容易发生结晶沉积，引起泌尿系结石。
    5.尿路解剖异常：如果有梗阻、尿动力学异常、异位输尿管等，会使尿液在尿路中停留的时间更长，增加结石形成的风险。
    6.遗传因素：有些家族存在遗传倾向，容易出现结石体质，即代谢容易出现问题的体质，体内易出现泌尿系结石。
    7.其他疾病：高血压、高尿酸血症、糖尿病等，会增加泌尿系结石发生的风险。
 （作者供职于中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院）