□刘武杰

   什么是糖尿病
    糖尿病患者的主要表现为血糖水平持续升高。糖尿病的发病率随着年龄的增长而升高。糖尿病患者的早期表现：一是多饮；二是多食；三是尿频；四是消瘦。世界卫生组织将糖尿病分为4种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、其他特殊类型的糖尿病（其他遗传性疾病伴糖尿病或感染导致的糖尿病等）。有关数据指出，大多数中老年人患的是2型糖尿病。
    糖尿病的病因。糖尿病的发生机制比较复杂。迄今为止，尚未明确原发性糖尿病的具体发病机制。大多数专家认为，原发性糖尿病的发生与遗传、生活方式不良（缺乏体育锻炼、爱吃脂肪含量高的食物）、年龄等因素密切相关。
    糖尿病的常见并发症。糖尿病的常见并发症为低血糖。发生低血糖的原因比较多。比如，老年糖尿病患者在调整血糖期间，如果过度运动或碳水化合物摄取不足，加上本身合并高血压或冠心病等慢性病，极易出现低血糖并发症。轻度低血糖的症状包括出冷汗、心慌、焦虑、情绪不稳定、头痛等。重度低血糖症状包括抽搐、嗜睡、昏迷等。老年糖尿病患者如果发生低血糖，必须予以重视。
    糖尿病是用药好还是注射胰岛素好
    对于糖尿病患者来说，到底是吃药好还是注射胰岛素好？这取决于糖尿病患者的血糖（空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等指标）。
    如果是新发糖尿病患者，加上血糖不高，医生会建议其口服药物来控制血糖。如果病情没有好转且血糖明显上升，此时口服药物无法达到理想的降糖效果，医生会建议患者注射胰岛素。
    如果是2型糖尿病患者，在开展合理运动和合理饮食等的基础上血糖仍然控制不理想，那么医生会建议其进行药物治疗，一般首选二甲双胍。进行二甲双胍治疗后，患者的血糖仍然不达标，要考虑联合用药治疗，如联合胰岛素促泌剂或DPP-4抑制剂（二肽基肽酶4抑制剂）。如果2型糖尿病患者口服药物3个月，血糖仍然控制不理想，可以考虑胰岛素治疗。
    如果是新发2型糖尿病患者，糖化血红蛋白大于9.0毫摩尔/升或空腹血糖大于11.1毫摩尔/升，此时可考虑胰岛素强化治疗。
    1型糖尿病的发病机制为绝对缺乏胰岛素分泌。因此，如果确诊为1型糖尿病，需要终身使用胰岛素进行治疗。进行胰岛素治疗后，如果出现其他问题，可配合口服降糖药物。
    对于妊娠期糖尿病患者来说，先要对其开展饮食方面的宣教，确保其合理饮食，如适当增加谷物及蔬菜等的摄入，不要吃巧克力、喝饮料等糖分含量高的食物。要在保证妊娠期糖尿病患者每日所需营养的同时控制好血糖。除此之外，还要适当运动，最好在餐后40分钟~2小时做有氧运动，避免剧烈运动。如果妊娠期糖尿病患者在开展合理饮食及合理运动半个月后血糖仍然异常，此时需要服用降糖药物。一般选择胰岛素类降糖药物时，建议首选短效胰岛素。为了保证妊娠期糖尿病患者的生命安全，需要定期监测妊娠期糖尿病患者的血压和心率。
    总而言之，糖尿病患者的治疗方案需要根据其具体病情来确定，不能简单地说用药好还是注射胰岛素好。
    治疗糖尿病，需要知道这些
    饮食管理。有关证据表明，糖尿病患者如果合理控制饮食，就能将血糖控制在正常范围内。糖尿病患者需要严格控制糖分的摄入，从而防止血糖上升。糖尿病患者还需要保持良好的饮食习惯，三餐吃八分饱即可。如果糖尿病患者的血脂比较高，建议其在减少脂肪摄取的同时口服降脂药物。在主食方面，尽量选择纤维素含量高的食物，如玉米和燕麦。纤维素含量高的食物能够加快肠胃蠕动，降低餐后血糖水平。如果糖尿病患者需要从食物中获取优质蛋白，建议其多吃瘦肉。在水果方面，需要多吃含糖量低的水果，如苹果。
    保持良好的心态。糖尿病患者不要经常做刺激神经的事情，最好不要熬夜，不要抽烟酗酒等。如果心态不好，不利于稳定神经系统功能，也不利于机体正常的代谢和吸收。
    预防感染。由于大多数糖尿病患者的机体免疫力下降，因此发生感染的概率比较大。在日常生活中，糖尿病患者需要做好防寒保暖工作，在天冷时添衣，在天热时减衣，尽量降低呼吸道感染的发生率。一旦出现呼吸道疾病，需要及时前往医院就诊。
 （作者供职于容县中医院）