□毕文亭

   肝炎是指由各种原因引起的肝脏弥漫性炎症病变，并伴有肝功能损害现象。根据肝炎的病理特征，可分为急性、慢性病毒性肝炎和其他病因引起的肝炎。事实上，在我国，大部分的肝癌患者与病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝等有一定的关系，还有一部分是其他因素引起的。在临床上，中西医结合能有效延缓病情和治疗肝炎。下面，我们以乙型病毒性肝炎（以下简称乙型肝炎）为例，来讲解其疾病特点和治疗方法。
什么是乙型肝炎
    乙型肝炎是病毒性肝炎的一种。目前，我国是肝病大国，乙型肝炎的发病率为5%～6%。乙型肝炎“三部曲”是指慢性肝炎-肝硬化-肝癌的疾病转变过程。从临床流行病学研究情况来看，大部分的肝硬化是由乙型肝炎引起的。如何阻止乙型肝炎向肝硬化和肝癌转化呢？这是治疗乙型肝炎的关键。
中西医结合治疗肝炎的方法
    近年来，大量的实验研究结果表明，肝纤维化的发生与多种细胞因子和细胞外基质密切相关。因此，深入研究肝纤维化的病因，探讨肝纤维化发生的机制，对肝纤维化的治疗具有重要意义。近年来，中药复方、中草药提取物等中药制剂被广泛应用于治疗肝纤维化等疾病。因此，应开展大量的基础性研究工作，以便更好地阐明它们的作用机制和影响因素，为临床应用提供理论依据。目前，大量有关肝纤维化的基础研究报告表明，中医药可以抑制或诱导肝星状细胞凋亡，并阻断其激活，从而起到治疗肝纤维化的作用。
    根据慢性乙型肝炎发病机制的特点，故可应用中医“整体观念”对其进行阐释。中医理论强调，人体是一个有机的整体，身体的各个部位具有紧密的联系和协调的关系。同样的体质，同样的天赋，在同一体质下的不同阶段亦会有不同的表现形式等。尽管慢性乙型肝炎患者的病因各不相同，但是在某个时期的临床表现具有共同的特征，这就是主要的矛盾，也就是患者目前的证候；病情和预后的差异体现在不同的证候方面，这就需要运用适当的治疗方法。因此，在诊断疾病时，不能只看脉象、舌苔等，而要对患者的证候有一个客观认知，并以此为依据制定一套可以客观量化的指标。只有运用“以病统证”的治疗原则，通过对“以病统证”的具体量化，来丰富“证”的内涵，才能实现“证”的具体发展。
    中医认为，肝纤维化的发生与肝血虚、脾肾不足、湿热内蕴有关，治疗时应根据不同病因采用补肝益气、健脾利湿等方法。而在具体治疗时，中医应以活血化瘀、清热解毒等方法为主。同时，西医治疗肝纤维化也能取得明显效果。但是，如何促使中西医结合起来，更好地发挥治疗作用呢？还需要进一步探索。
中西医结合治疗肝炎的优势
    中西医结合双抗疗效较好：有关研究结果发现，首次接受中西医结合双抗治疗的乙型肝炎患者，其7年累计肝癌的发生率为4.7%，肝癌的死亡率为0.2%，显著低于单纯服用抗病毒药物的患者。双抗疗法具有广泛的适用性，对大部分慢性乙型肝炎患者有明显疗效；并且安全可靠，与单用抗病毒药物相比，非肝细胞癌的发生率与肝细胞癌相关的死亡率和不良反应的发生率相对较低。
 （作者供职于山东省菏泽市巨野县人民医院）