□葛俊娟

乳房自查的时间
    原则上来说，25岁以上的女性都应学习并掌握正确的乳房自我检查方法。有乳腺癌易感因素和年龄超过40岁的女性，建议每个月进行一次系统的乳房自我检查。
    月经正常的妇女，月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间，一般是月经后的一周左右，此时雌激素对乳腺的影响较小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。这一点很重要，很多女性在月经来潮前，乳腺增生加重，这时候乳腺的结节感会增加，可能出现误诊和漏诊。
乳房自查的内容
    看轮廓：检查两侧乳房是否基本对称，是否存在一侧乳腺大、一侧乳腺小的情况。正常乳房具有完整的弧形轮廓，如有弧形改变，应追究其原因。
    看高度：两侧乳房是否在同一高度。
    看乳头乳晕：两侧乳头是否对称，乳头有无偏移、内陷或回缩，尤其要与过去相比较，有无乳头糜烂、渗液或结痂。两侧乳晕是否对称，着色情况如何，有无异常隆起或局限性红肿。有乳头溢液时，要尽量看清溢液管口部位，溢液的颜色、透明度、数量等。
    看乳房皮肤：皮肤有无轻微局部下陷，此现象为乳腺癌的早期特征，当双臂高举或双手叉腰时，此种现象更明显。有无局限于一侧或某一部位的皮肤颜色改变，因炎症导致的皮肤发红常伴有局部的肿、热、痛症状，如果是乳腺癌侵入皮肤淋巴管，则皮肤呈现深红色却没有热或痛感。当乳腺癌与皮肤有广泛粘连，皮肤因淋巴滞留而水肿时，皮肤的毛囊孔明显下陷，使皮肤呈橘皮样改变，称为橘皮征。观察皮肤有无一侧性浅表静脉曲张，而且局限在肿块表面。有无皮肤溃疡或有瘘管形成，其分泌物的性质如何。
    看锁骨上窝情况：有无变色及肿胀或异常隆起。
乳房自查的方法
    洗浴后站在镜前检查，双手叉腰，身体做左右旋转，从镜中观察双侧乳房的皮肤有无异常，乳头有无内陷，然后用手指的指腹贴在乳房上按顺时针或逆时针方向慢慢移动，切勿用手挤捏，以免将正常乳腺组织误认为是肿块。也可以采取仰卧姿势平躺在床上，用指腹顺时针按压乳房，但不要采取抓取姿势，免得把正常的乳腺组织也当成乳腺增生。女性自查时，如果摸到有颗粒状物体，就应该及时就医，请医生帮助做最终判断。如果已知自身乳房有病变，触诊时应先从健康乳房一侧开始，一侧按外上、外下、内下、内上、中央区（乳头、乳晕区）、腋下顺序，系统检查有无肿块。
    女性在乳房自查时，如果发现乳房疼痛或者乳房内有肿块的情况，要警惕是否是乳腺癌所造成的，出现不适请及时就医，避免延误病情。
 （作者供职于周口市中医院）