□孙跃女

   矮小症是儿童和同种族、同年龄且同性别的儿童相比，身高低于正常儿童水平的两个标准差。儿童在生长期如果出现以下3种情况则表示生长缓慢：第一，儿童的生长速度在青春期每年小于6厘米；第二，儿童的生长速度在3岁至青春期每年小于5厘米；第三，儿童的生长速度在3岁以前每年小于7厘米。
发病原因
    什么原因会导致儿童出现矮小症呢？
    第一，生长激素分泌不足或者生长激素缺乏。一般情况下，如果生长激素分泌不足或缺乏，就会导致儿童的身高无法正常生长，在这种情况下，若儿童未接受替代生长激素的相关治疗，最终身高可能在130厘米左右。
    原发性 这类患儿的垂体和下丘脑中虽然不会出现较为明显的病灶，但是人体生长激素分泌功能明显不足。目前，出现这种情况的原因尚未明确。
    器质性 器质性又称获得性，继发于下丘脑、头颅创伤、放射性损伤、细胞浸润、感染，以及其他颅内肿瘤或垂体等，其中产伤是国内矮小症患者的主要致病因素之一。除此之外，如空蝶鞍、发育不良、不发育等垂体的异常发育，以及腭裂、唇裂、视中隔发育不全等畸形情况，同样会导致生长激素分泌障碍，并且还会出现多种垂体前叶激素缺乏。
    社会心理性生长抑制 社会心理性生长抑制等原因，导致人体生长激素的分泌功能出现暂时性降低。当外界的不良因素消退后，人体生长激素的分泌功能又会恢复正常状态。
    第二，约有1/3的宫内生长迟缓新生儿在成年后身高都较为矮小。
    第三，出现骨骼发育障碍的儿童，如各种软骨发育不全、骨发育不全等，均会出现体态特殊或者面容特殊。
    第四，家族性遗传。
    第五，经染色体核型分析鉴别后，被确诊为先天性卵巢发育不全。
    第六，因生长激素受体基因突变而导致的生长激素不敏感或抵抗综合征。
    第七，一些内分泌代谢疾病可以导致生长落后，如肾小管酸中毒、糖原累积病、皮质醇增多症、性早熟、先天性肾上腺皮质增生、先天性甲状腺功能减低症等。
治疗方法
    儿童出现矮小症后，什么时间进行治疗比较好呢？
    一般情况下，矮小症的治疗当然是越早越好。但是，不同的儿童症状出现的时间略有不同，尤其是4岁~7岁的儿童；由于症状出现的时间不同，治疗的时期也有所不同。在通常情况下，青春期结束后再进行治疗为时已晚，已经错过了最佳治疗时机，其治疗效果也不明显，甚至无效。这主要是由于干骺端闭合，会大幅降低长高的可能性。因此，不论是缺乏生长激素还是特发性矮小，或者其他因素导致的矮小，患儿在明确病因后都要尽快治疗。
    4岁~6岁就开始治疗的儿童，在接受治疗后和同龄人之间的身高差距会有效缩小，并且在青春期还有可能追上同龄人；10岁~11岁进行治疗，就难以追赶和同龄人的身高水平了；青春期结束后，治疗效果就更不明显了。
    因此，家长们一定要注意孩子的生长速度，一旦出现异常或者生长过于缓慢，就要带孩子及时就医，早发现、早治疗、早恢复。
 （作者供职于运城市中心医院儿内科）