□杨岗

老年人如果摔住了髋关节（俗称“大胯”），就很容易出现股骨粗隆间骨折（也叫股骨转子间骨折）。股骨近端有大粗隆和小粗隆，也叫大转子和小转子，骨折发生在这两者之间就叫股骨粗隆间骨折。那么，股骨粗隆间骨折到底是怎么一回事呢？
    股骨粗隆间骨折的诊断
    1.有外伤史。一些中老年人有摔伤史，比如在行走时因为动作不协调造成拉伤，受伤后发生感染，局部产生疼痛，行走困难，甚至无法站立。
    2.出现与股骨颈骨折类似的下肢缩短、外旋畸形等症状，这很有可能是股骨粗隆间骨折。有的患者没有明显移位，也没有出现畸形。
    有肿胀、疼痛及叩击痛。股骨粗隆间骨折的地方肿胀和疼痛十分明显，而且侧髋关节一般也有明显肿胀、疼痛，局部有淤青，粗隆骨折患者有很明显的下肢叩击痛，比如检查者轻轻叩击患者的侧足跟部，就可以诱发髋关节的疼痛。
    股骨粗隆间骨折的治疗
    一旦患了股骨粗隆间骨折，患者一定要及时到医院进行X线检查，了解髋关节的情况和骨折的类型，然后进行有效治疗。股骨粗隆间骨折的治疗原则是：如果能耐受手术，尽量手术。在手术中，对骨折的地方进行钢板螺钉固定，严重的粉碎性骨折患者需要置换髋关节。手术不仅可以缓解疼痛，还能让患者尽早坐起来，避免卧床太久引起并发症。骨折的并发症有肺部感染、泌尿系统感染、褥疮、下肢静脉血栓等，不容小觑。随着医疗技术的不断发展，手术也可以微创，给股骨粗隆间骨折患者带来福音。
    股骨粗隆间骨折的护理
    首先，要多关注患者的全身状况，特别是对年纪大、卧床比较久的患者，一定要保持正确的体位，有助于骨折位置的稳定，防止肌肉出现位移。其次，股骨粗隆间骨折一般多发于老年人，通常会采取保守治疗的方法。保守治疗的患者一定要适当进行功能锻炼；护理的重点是牵引护理，在牵引期间观察是否有足下垂的情况，平时要帮助老年人多翻身，变换体位，避免膝关节侧压，同时做好骶尾部通风、通气，保证骶尾部皮肤的完整性，避免产生褥疮。最后，要注意口腔卫生，经常用盐水漱口，避免出现呼吸道感染。
    总而言之，股骨粗隆间骨折的患者一般是老年人，因此被称为“人生最后一次骨折”。老年人一定要做好预防工作，尽量避免骨折的发生。如果真的发生骨折，要相信医生，让医生进行评估并制订治疗方案。在治疗过程中，要避免长期卧床，以免出现一系列并发症。目前，随着医疗技术的发展和卫生健康水平的提升，股骨粗隆间骨折患者不要过于担心，只要及时就医，及时治疗，做好后期的护理工作，就能恢复自主行走的能力。
    （作者供职于金乡县人民医院创伤骨科）