□周 洁

   当人们发生胸痛症状的时候，选择合适的影像学检查方法，能够有效地确定患者的病情，使患者得到及时的治疗。那么，胸痛患者应当怎样选择影像学检查方式呢？
    胸痛指的是在胸部范围内的疼痛感受，这是一种由于心脏、肺部、胸壁组织等部位出现了问题而产生的常见症状，其严重程度随着患者病情的不同而存在一定的差异，严重时可能危及患者生命。作为一种由患者主观感受到的症状，不同患者出现胸痛时的疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度等均存在一定差异。因此，医务人员通常需要对患者进一步检查，确定患者的具体病情。而影像学检查则是确定患者胸痛原因、帮助患者摆脱疾病困扰的主要检查方式。
    X线平片 X线平片是临床常用的影像学检查方法，具有简单易行、经济实惠、辐射剂量小等特点。当人们发生胸痛的时候，如果医务人员初步判断患者属于肺部病变，那就可以使用X线摄影获取图片，从而判断患者肺部组织是否存在病变，比如气胸、骨折等疾病都可以使用X线进行诊断。但需要注意的是，X线对患者肺内的小结节，以及部分细微疾病的诊断精度不足，同时难以有效对疾病进行定位和定性；此外，X线对患者的胸壁软组织及纵隔病变显示效果相对较差。
    CT检查 CT检查有着更高的精度，对患者胸腔内细微病变观察得更加细致；同时对于X线无法诊断的心脏大血管、纵隔、胸壁软组织等疾病，有着更好的诊断效果；在造影剂的配合下，还能用于诊断冠状动脉病变、主动脉瘤、动脉夹层等血管病变。因此，CT检查已经逐渐成为目前临床诊断胸部疾病的主要检查方法。但需要注意的是，CT检查造成的辐射相对较高。因此，处于哺乳期的女性，孕妇，以及儿童等，应当避免进行CT检查。
    磁共振 在临床对胸痛患者诊断的过程当中，磁共振检查一般用于诊断患者的心脏疾病，同时对胸部大血管的病变也有很好的显示效果，因此在临床上通常用于心肌病、心脏瓣膜病变、先天性心脏病等诊断。对于无法接受胸部CT检查，特别是那些无法耐受胸部增强CT检查的患者，可以使用磁共振检查。但是，磁共振检查较长，并且对一些细微结构及肺部小结节的诊断精确度较低。因此，患者如果确实属于肺内疾病，最好还是进行胸部CT检查。
    心脏彩超 心脏彩超是在普通超声检查技术的基础上运用多普勒频移原理进行的检查方法，能够通过对患者血液中红细胞散射或发射声频，分析和判断患者的心脏瓣膜、心房等部位的变化，以及患者的血流速度、方向与性质，对于各种类型的心脏疾病有着很好的诊断效果。气胸、胸廓畸形，以及情绪等因素会影响心脏彩超的准确性，在临床上需要与其他影像学检查配合使用。
    胸痛虽然是常见的症状，但可能导致胸痛症状的疾病却非常多，而不同的疾病往往需要采取不同的诊疗方法。因此，只有在明确患者状况的基础上，选择适合患者的影像学检查方法，才能有效帮助患者摆脱疾病的困扰。
     （作者供职于广州中医药大学第一附属医院影像科）