□王镇锋

   幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，寄生在胃脏的幽门处。该细菌有时呈螺旋状，有时呈杆状，所以叫幽门螺杆菌。在家庭中，如果与被幽门螺杆菌感染的家庭成员经常在一起吃饭，有可能出现交叉感染的情况。幽门螺杆菌是胃癌的明确危险因素。幽门螺杆菌除了与胃癌有关外，还是消化系统中比较常见的慢性胃炎、消化性溃疡的致病因素。
如何诊断
    幽门螺杆菌在人群中的感染率在50%左右，主要与社会经济状况、生活条件有关，并且与腌制食物的摄入量密切相关。如果人们过量摄入腌制食物，就会增加感染幽门螺杆菌的风险。如果怀疑被幽门螺杆菌感染，患者可以考虑进行血液检查，检查幽门螺杆菌抗体。但是，这种检查只能反映患者是否被幽门螺杆菌感染，不能明确幽门螺杆菌感染量的情况。若需要明确感染量的情况，患者可以通过碳14呼气试验来确定。想知道自己是否感染幽门螺杆菌，患者还可以做胃镜检查，这也是一种常用的检查方法。
检查方法
    胃镜检查 包括组织学检测、细菌培养、幽门螺杆菌快速尿素酶试验等。
    组织学检测：通过胃镜钳取胃黏膜组织，通过切片、染色的方法进行分析。由于幽门螺杆菌主要寄生在患者的胃窦处，通常在胃窦处取样。组织学检测方法能诊断98%的幽门螺杆菌感染。
    细菌培养：这是诊断幽门螺杆菌感染的“金标准”。幽门螺杆菌的生长条件为37摄氏度，一般需要3天~5天才可以形成菌落。在临床中，经常遇到因胃黏膜内幽门螺杆菌的量减少，而出现呼气试验假阴性的现象，此时可采用细菌培养的方法进一步确诊。该方法也可用于幽门螺杆菌根除失败后的药敏实验。
    幽门螺杆菌快速尿素酶试验：幽门螺杆菌可产生特异性的尿素酶，将尿素分解为NH3（氨气）和CO2（二氧化碳）。NH3使尿素酶试剂变为碱性，试剂中的酚红在碱性环境中变为红色。该方法具有快速、准确、简单和特异性高等优点。但是，标本中幽门螺杆菌的含量只有达到104时才能显示阳性，并且结果还会受到反应时间、环境温度、试剂等影响。
    非胃镜检查 包括血清抗体检测、粪便抗原检测、碳14呼气试验。
    血清抗体检测：患者感染幽门螺杆菌后1个月~3个月，才会产生抗体，治愈后血清中的抗体会存在数月甚至数年。因此，血液抗体检测不能用于患者治疗后复查，主要用于流行病学调查。
    粪便抗原检测：由于幽门螺杆菌寄生于胃黏膜上皮，会随着胃黏膜上皮细胞的快速脱落而脱落，再通过粪便排出。因此，患者可以通过粪便来检测是否感染幽门螺杆菌。该检测方法简便，无须口服任何试剂，只需留取粪便标本就可以进行检验，适宜所有人群使用。
    碳14呼气试验：该检查是收集受试者口服尿素14C胶囊后呼出的气体，检测呼出气体中同位素标记的CO2，就可以判断是否感染幽门螺杆菌。
    （作者供职于濮阳市第三人民医院医学检验科）