显微镜下的梅毒检验
□刘晓明

梅毒是皮肤性病科常见病，是由于梅毒螺旋体感染的性传播，疾病对患者的身体健康及生活质量会造成重要影响，因此目前临床中已经逐渐重视关于梅毒的检验工作。对我们普通百姓来说，梅毒可谓是令人闻风丧胆的疾病类型之一，因为它和性息息相关，很多人总是担心自己感染梅毒病毒又不好意思到医院进行检查。梅毒实际上是一种由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性系统性的性传播疾病，除了会通过性接触传播之外，也会通过母婴和血液进行传播。那么如果在怀疑自己感染梅毒之后，应该如何到医院进行检查呢？如何看懂检测报告单呢？
什么是梅毒
梅毒是一种由梅毒螺旋体感染导致的疾病，较常见的传播方式为性接触传播，同时血液和母婴之间也会传播。感染梅毒之后，人体全身脏器和器官都会出现多种症状，但也会出现无症状的潜伏梅毒。一般情况下梅毒的潜伏期在2周~4周，分期发作，一期梅毒主要症状表现为硬下疳，患者生殖器位置会出现溃疡，腹股沟淋巴结肿大，二期梅毒主要症状表现为皮肤黏膜受到损害，可能出现全身性的皮疹，三期梅毒除了会伤害到皮肤黏膜之外，还会对心血管、关节、眼部乃至全身神经系统造成损害。如果发现自己存在以上疑似症状之后，应该立即到医院进行检查，排除风险，尽早治疗。
梅毒检验
梅毒螺旋体是引发梅毒性疾病传播的重要物质。梅毒螺旋体具有透明且不容易着色的特点，患者感染后，该物质进入到人体及靶器官组织内部，因此如果在临床检验过程中，针对患者组织或者穿刺液内部发现梅毒螺旋体这种情况便可以确诊患者感染梅毒。利用显微镜观察，梅毒螺旋体通常呈现螺旋状，并且柔软纤细，运动活泼，呈现蛇形可伸缩旋转运动，除了显微镜梅毒检验外，利用镀银染色同样可以对梅毒螺旋体进行深棕色染色，而后利用光学显微镜同样可以实现梅毒检验。
检验结果
TPPA阳性，TRUST（甲苯胺红不加热血清试验）阴性 若是在检测报告中发现“TPPA阳性，TRUST阴性”时，代表患者在以前得过梅毒。在日常生活中，有一部分人在感染梅毒以后没有任何表现，呈隐性梅毒，在体检、献血时才发现；还有一类人在得病初期由于感冒等其他原因使用了抗生素无意中不规范的治疗过，因此，滴度1:4而没有转阴。这种患者可以定期复查，暂时不需要治疗。这种情况也可能是梅毒的早期表现，即现在有传染性，除了每3个月复查以外，需要进行梅毒治疗。
TPPA阴性，TRUST阳性 TRUST是一种非螺旋体抗原血清试验，它主要检测的是患者血清中的反应素，意思是它检测的不是梅毒抗体。反应素在一些非梅毒疾患中也可暂时或长期地存在。此时称为“假阳性反应”，除了技术性错误，也可以由其他疾病或生理状况发生变化而引起，但滴度一般不超过1:8。因此医生一般会与TPPA同做来判定是否感染梅毒。
TPPA阳性，TRUST阳性 若是在检测报告中发现是“TPPA阳性，TRUST阳性”时，说明正在感染梅毒，暂时没有出现症状，且具有较强传染性。
TPPA阴性，TRUST阴性 可以排除梅毒感染，但是极早期梅毒也可能阴性，因此患者怀疑自己曾接触过梅毒高危传染源的话，可以3个月后再复查。若再次复查的结果还是阴性，便可排除患有梅毒的可能性了。
 （作者供职于濮阳市第三人民医院医学检验科）