□粟慕哲

   在临床上，不孕不育症分为不孕症和不育症。夫妇双方同居一年以上，有正常性生活，在没有任何避孕措施的情况下，未能成功怀孕的称为不孕症；虽然能够受孕，但是因种种原因导致流产，不能获得存活婴儿的称为不育症。有关研究结果表明，卵泡发育不良是导致不明原因不孕，或者复发性自然流产的一个重要因素。针灸作为中医特色疗法的重要组成部分，具有成本低、不良反应小、疗效好的优势，在改善卵泡生长、发育方面，具有一定的应用价值。
    从形成时的卵泡开始，经生长、发育成为窦前卵泡，卵泡的早期发育需要几个月经周期的时间。进入生育期后，卵巢每月发育一批（3个～10个）卵泡，经过募集、选择，最终有一个优势卵泡胜出，达到完全成熟，走上成功排卵之路。其中，大部分卵泡则发生卵泡闭锁，只能继续等待下一次机会。因此，卵泡从发育到成熟再到排出，每一步都至关重要。而针灸正是通过对卵泡发育不同环节的调控发挥着治疗作用。
提高卵泡质量
    针灸的确可以改善卵巢功能，一些临床试验、动物实验结果表明，针灸可以改善卵巢功能，提高卵泡质量，是辅助生殖的重要疗法之一。运用中医理论来分析，冲、任、督三脉与肾经同起于胞宫，联络百脉，是妇科疾病的根源。中医理论认为，“冲为血海”，汇聚脏腑之血；“任主胞胎”，总司精、血、津、液；督脉为阳脉之海，总督一身之阳；三者在肾经的推动下各司其职，调节着卵泡的产生与排出，维持其正常的生理状态。在中医理论指导下，运用针灸进行治疗，通过调整任脉、冲脉、督脉及肾、肝、脾之经气，有助于益气助阳、调经固经，使机体气血充盛、月经顺畅、胞宫调和，胎孕乃成。许多临床观察结果表明，针灸对卵泡数、取卵数、受精数等都有不同程度改善。
增强促排卵效果
    成熟卵泡发育但不破裂排出是导致不孕不育症的常见因素之一。近年来，针灸治疗排卵障碍方法多、疗效确切，包括针刺、电针、腹针、针灸结合药物治疗等，通过刺激相应穴位、经络，调节机体下丘脑－垂体－卵巢分泌功能，促进内分泌、性激素水平恢复正常，以改善卵泡的发育程度，使子宫内膜增厚，从而实现促排卵的治疗效果。相较于其他促排卵方法而言，针灸可明显提高患者的妊娠率，减少不良反应发生。
    综上所述，针灸在不孕不育症治疗中，尤其是刺激卵泡生长中有一定的应用价值，建议采用针灸疗法治疗，注重全身调节，有选择性地在卵泡期开始治疗，可促进卵泡发育成为优势卵泡；或者在排卵期治疗，可促进排卵，取得预期治疗效果。只有灵活运用综合疗法，才能达到更好的治疗效果，使患者远离不适症状，早日圆孕育之梦。
 （作者供职于河南中医药大学第三临床医学院）