□马文军

   随着现代生活方式的改变，高脂血症成为一种常见的代谢性疾病。为了控制血脂水平，许多患者需要长期服用降脂类药物。然而，长期服用降脂类药物也存在一些潜在风险和注意事项。
    降脂类药物的选择 一般情况下，降脂类药物是经过肝、肾进行代谢的。常见的降脂类药物主要是他汀类药物，少部分患者会因为服用他汀类药物造成转氨酶增高，但是他汀类药物的安全性相对较高，不需要过分担心。建议在初次口服以后15天~30天，监测转氨酶和肌酸激酶的情况，如果数值不高，以后每年监测一两次即可。对于口服他汀类药物不能耐受的患者，可以考虑换用依折麦布类药物。还有一些降脂效果相对较弱的药物，比如血脂康因含他汀类成分较低，可能对转氨酶增高影响不是特别显著。此外，多廿烷醇类药物降脂效果较弱，对转氨酶的影响较小，现阶段最新的PCSK9抑制剂每两周注射1次，可以有效降低血脂。
    定期监测血脂水平 长期服用降脂类药物的患者应该定期进行血脂水平监测。这有助于评估药物疗效和调整剂量。患者应按照医生的要求进行血液检测，以便及时调整治疗方案。通过定期监测，患者和医生可以更好地了解治疗效果，进一步优化治疗方案。
    生活方式调整 降脂类药物不能代替健康的饮食和生活方式。患者应坚持合理饮食、适量运动，降低血脂水平。药房工作人员可以向患者提供有关饮食建议，并鼓励患者积极改变不健康的生活习惯。健康的饮食和生活方式可以提高药物治疗效果，减少心血管疾病的发生风险，并提高生活质量。
    药物的副作用 降脂类药物可能会引起副作用，如肌肉疼痛、消化不良和肝功能异常等。患者应定期检查肌酸激酶和肝功能等指标，以便及时发现并处理不良反应。如果患者出现不适感或副作用，应立即告知医生，并根据医生的建议采取相应措施。
    遵守用药时间和剂量 患者应按照医生的指导，正确服用药物。一些降脂类药物需要在饭前或饭后服用，而且剂量也需要严格控制。患者不应随意增减剂量，也不应中断治疗，按时足量服药有助于维持稳定的血脂水平。
    孕妇和哺乳期女性慎用 某些降脂类药物对孕妇和哺乳期女性来说是禁忌。这些药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响。因此，孕妇和哺乳期女性在使用降脂类药物之前，应咨询医生的建议，并在医生的指导下进行。
    总之，患者通过与医生进行积极沟通和配合，才能最大限度减少降脂类药物带来的副作用。
     （作者供职于赤峰学院附属医院住院药房）