□孙韦

   肝脏彩超是现代医学诊断常用的方法之一。下面，本文教您看懂肝脏彩超报告。
    一看肝脏大小、形态，以及包膜是否光滑。
    肝脏体积增大 提示有脂肪肝、酒精肝的可能性。
    肝脏体积缩小 说明存在中度、重度纤维化及肝硬化等情况。
    肝脏包膜欠光滑，边缘变钝 一般考虑为肝硬化。
    二看肝内实质回声。
    回声均匀一致 正常肝脏。
    回声增粗、增强 可能存在肝脏炎症或肝纤维化的情况。
    回声增强、细密、均匀 说明有脂肪肝。
    回声减弱 提示存在肝炎或肝瘀血的情况。
    三看肝占位。
    肝囊肿 彩超表现为无回声、边界清、内透声好。
    肝血管瘤 彩超表现为高回声，呈“浮雕征”，边界清。
    肝内钙化灶 彩超表现为强回声。
    以上情况都属于良性病变，患者在日常生活中，坚持动态观察即可。
    如果患者有慢性肝病史，需要进一步检查是否有早期肝硬化的情况。如果患者肝脏出现低回声占位病变，则要警惕肝癌。
    四看肝内管道。
    这些管道主要包括门静脉、肝静脉、肝动脉、肝内胆管。门静脉正常内径为0.8厘米~1.2厘米，如果患者内径大于1.3厘米，可能存在门静脉高压症和肝硬化等疾病。
    除此之外，彩超还可以发现肝脏很多病灶。
    肝囊肿 肝囊肿在肝脏内的彩超表现为圆形或椭圆形，无回声的暗区，囊壁很薄，轮廓平整光滑，与周围组织界线清楚，后方回声增强。
    肝血管瘤 该病彩超表现为圆形的强回声团，轮廓完整，与肝实质的界限分明，约有1/10为弱回声，包膜清楚。
    肝内钙化灶或肝内胆管结石 该病是肝脏内出现类似结石样的强回声或高密度影像。此外，肝内胆管结石还会伴有胆管扩张症状。
    脂肪肝 该病彩超表现为肝脏肿大，肝实质回声增强，肝内血管减少，但是不显示深部肝实质。
    肝硬化 该病彩超表现为肝变小，边缘凹凸不平，肝纹理乱，肝内管状结构减少，肝内回声增强变粗，门静脉扩张。
    肝癌主要分为以下几种。
    巨块型 此类型彩超表现为肝内巨大占位性病变，多数为圆形、椭圆形或分叶状，边界不规则，边缘有弱回声地带，边界模糊不清。肿块呈较强回声或弱回声，粗而不均或其间杂有回声区，中心可见坏死液化区。
    结节型 此类型彩超表现为肝内可见多个圆形或椭圆形占位性病变，一般直径为2厘米~3厘米，轮廓较整齐，与肝实质分界清楚。
    弥漫型 此类型在临床中较少见，彩超表现为肝脏变形，周边为结节状，并且有成团的强回声不均匀地分布在肝脏内，难以分辨肿块的边界。
    肝脏是一个“哑巴”器官，在疾病初期由于没有特异性症状，甚至没有任何不适症状，所以常常被人们忽视，等到出现肝区疼痛、黄疸等症状时，病情往往已经很严重。因此，人们在日常生活中，定期体检很重要。
 （作者供职于内黄县人民医院功能科彩超室）