□温晓红

   食管癌是临床常见的恶性肿瘤之一，在我国华北等地区多发，高发区集中在太行山区附近。由于就诊时大部分患者已处于食管癌的中晚期，故临床治疗效果并不理想，手术、放疗、化疗仍是目前主要的治疗方法，而中医药治疗对于缓解梗阻、控制病情进展有独特的优势和疗效。中西医结合逐渐成为治疗食管癌的重要手段之一。
    食管癌是一种发生在食管壁的恶性肿瘤。食管是连接咽部和胃部的一段管状结构，其主要功能是将吞咽的食物传送到胃中进行消化。食管癌通常起源于食管壁的黏膜，并逐渐形成恶性肿块，属于中医学“噎膈”的范畴。
    食管癌主要的发病因素有以下几种：
    环境因素。如亚硝胺类化合物（在腌制菜类中含量较高），真菌毒素及真菌感染等；病毒感染；营养不良和维生素缺乏；遗传因素。食管癌发病有显著的地域性分布差异，在高发地区可以见到部分家族聚集现象，和生活方式密切相关。
    食管癌的表现主要有吞咽哽咽感，在吞咽干性食物和其他不宜咀嚼完全的食物时明显，咽下食物缓慢有留滞感、异物感，咽部干燥、紧缩感，胸部或腹部疼痛，消瘦，黑便，反复呕吐等。然而，早期食管癌往往症状不明显，随着病情的发展，症状越来越明显。
    中医认为，食管癌病位在食道，属胃气所主，病变与肝脾肾三脏相关，此三脏功能失调，导致气、痰、血互结，食管狭窄，津枯血燥是基本病机。中医主要通过调理全身阴阳平衡、气血运行状态和脏腑功能来治疗食管癌，常用的中医治疗方法有中药汤剂、针灸、推拿、艾灸等。
    中西医结合是一种综合运用中医和西医的治疗方法，旨在取其综合优势，提高治疗效果和患者生活质量。以下是中西医结合治疗食管癌的常见方法：
    手术治疗 西医主要采用手术切除肿瘤、淋巴结清扫等方法来治疗食管癌。手术可以彻底去除恶性肿瘤组织，并预防转移和进一步的发展。
    化学治疗 西医常用化学药物来杀灭癌细胞，减小肿瘤体积，并预防远处转移。
    放射治疗 西医使用放射线照射肿瘤区域，以杀死癌细胞。中医可以通过中药进行免疫调节，提高机体抗癌能力，并缓解因放疗引起的不良反应。
    中药治疗 中医医师根据患者的实际情况，配合中药治疗，以改善身体的内在环境、调节免疫功能、缓解不适症状，提高生活质量。
    营养支持 中西医结合治疗还注重营养支持，通过合理膳食和营养补充来帮助患者维持良好的营养状态，增强抵抗力。
    中西医结合应贯穿整个治疗过程。早期食管癌以手术为主，术后应及时使用中药进行辅助治疗，可促进患者康复，以及减轻手术带来的不良反应。术后患者以补虚为主，偏于邪实，当辨气、痰、瘀的主次，治疗以祛邪为主。
    需要注意的是，中医、西医治疗方法各有特点，应根据患者的病情和医生的建议选择合适的治疗方案。同时，患者在接受中医治疗时，应咨询专业的中医医师，并按照医嘱进行治疗。
     （作者供职于河南省滑县人民医院）