儿童黄疸的分类和治疗
□王文全

黄疸主要是由血液中胆红素浓度过高导致的，以面颈部、躯干、巩膜等发黄为主要表现。若儿童出现相关部位发黄，应该引起重视，考虑是否存在黄疸的情况。儿童黄疸一般情况下可以分为生理性黄疸以及病理性黄疸，建议及时就诊，判断儿童的具体情况，避免延误儿童的病情。
发病原因
黄疸中的生理性黄疸多发生于新生儿，生理性黄疸是新生儿在出生后1天～2天内出现的一种常见现象，是由于新生儿肝脏功能尚未完全发育，导致胆红素代谢紊乱所致。胆红素是由红细胞分解后产生的一种黄色物质，正常情况下通过肝脏代谢后排出体外。但是新生儿的肝脏功能尚未完全发育，导致胆红素在体内不能及时代谢和排出，从而出现黄疸的现象。
新生儿病理性黄疸是指新生儿出生后3天～5天内出现的黄疸。与生理性黄疸不同，病理性黄疸是由于新生儿体内胆红素的代谢和排泄出现问题导致的，如果不及时治疗，会对新生儿的健康造成影响。常见的病理性黄疸包括血型不合、母婴血型不符、新生儿溶血病、感染等。如果发现新生儿出现黄疸，应及时就医，接受专业的治疗。
疾病分类
病理性黄疸还可分为多种类型，如溶血性黄疸，多伴贫血、乏力、疲劳等症状，感染性黄疸多伴发热、感染症状，梗阻性黄疸多伴肝肿大、大便发白、尿液发黄的症状。在出现重症病理性黄疸时，即可出现反应差、精神萎靡、肌张力低、易激惹、呼吸困难、惊厥或角弓反张等症状。
治疗方式
若儿童发黄为生理性黄疸，通常属于生理情况，能够自行消退，不需要特殊治疗，不会对儿童的身体健康造成不利影响，需要注意观察儿童的身体状态。若为病理性黄疸，不及时处理会导致黄疸加重，对儿童造成较为严重的不利影响。
病理性黄疸可进行光照疗法、换血疗法、药物治疗等。目前国内最常用的光照疗法为蓝光照射，将儿童置于光疗箱中，双眼用眼罩保护，会阴以及肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。换血疗法一般用于光疗失败时，是通过换出已致敏的红细胞和减轻贫血，从而减轻黄疸的方法，需要一定的条件，会产生不良反应，需要严格掌握相关指征。药物治疗主要包括供应白蛋白、纠正代谢性酸中毒，以及应用苯巴比妥、尼可刹米等转氨酶诱导剂。病理性黄疸的支持治疗主要是预防和治疗并发症，避免给儿童带来更大的危害。
当儿童出现不明原因发黄的症状时，应该及时就诊，通过胆红素检测、体格检查、肝功能、感染指标、超声、磁共振等多种检查明确发黄的具体情况，根据情况进行相应的处理。
（作者供职于泰安市妇幼保健院）