□何 凤

   羊水是胎儿在子宫中生存不可或缺的一部分，对胎儿生存至关重要。一旦羊水减少，就会对胎儿造成巨大伤害，特别是孕中期羊水减少，可能导致胎儿肺部发育不良，致使胎儿肺不张，还可能导致胎儿宫内缺氧，甚至死亡。
导致羊水变少的因素
    羊膜破裂 即使羊膜只出现一个很小的裂口，羊水也会流出。在妊娠过程中的任何阶段均可能发生羊膜破裂，特别是临近生产时，羊膜破裂的概率更高。一旦羊膜破裂，细菌进入羊膜腔，就会导致孕妇及胎儿感染。
    胎盘问题 胎盘出现部分早剥时，就无法满足营养物质供给，导致羊水循环中断，从而导致羊水减少。
    胎儿畸形 胎儿如果没有肾，或者肾发育不正常、尿道阻塞，无法产生足够的尿液，就会导致羊水减少。另外，先天性心脏缺陷也会导致羊水减少。
    胎儿宫内发育迟缓 胎儿宫内发育迟缓就会导致胎儿慢性缺氧，影响血液循环。血液为满足心脏、脑部供应，就会减少肾血流量，导致胎尿减少，致使羊水减少。
    疾病因素 先兆子痫、慢性高血压、狼疮、糖尿病等疾病也会导致羊水量下降。
    多胎 多胞胎妊娠也可能发生羊水过少。研究表明，双胎输血综合征病例中就存在一个宝宝羊水过多和一个宝宝羊水过少的情况。
    药物 孕妇如果存在血管紧张素转换酶抑制药、非甾体类解热镇痛药用药史，也会导致羊水减少。
羊水过少如何处理
    定期检查 一旦孕妇羊水过少，应及时接受检查，观察羊水量是否增长。如果孕妇羊水持续减少，需要接受羊水染色体、脐血等检查，观察染色体是否异常，排除胎儿是否存在畸形。
    食疗补水 在日常生活中，孕妇应多喝水，通过饮水补液提升机体血容量，避免血液过度黏稠，从而提升胎盘血流灌注，增加胎儿血容量、尿量。多吃蔬菜、水果、豆类食物。孕妇还可以根据自身身体情况，合理选择奶粉冲泡，对机体营养进行补充，从而增加羊水量。
    医疗补水 如果孕妇存在溶血功能亢进，从而致使羊水减少，可以采取皮下低分子量肝素注射，加快胎盘血液循环，促进羊水生成。如果情况比较严重，也可以通过羊膜腔内灌注解决羊水过少的问题。羊膜腔内灌注时需要在B超引导下，使用穿刺针对腹部进行穿刺，将生理盐水加热到37摄氏度，再灌入羊膜腔中，每分钟灌注速度为15毫升～20毫升，直至胎心率异常消失。正常情况下生理盐水注入量为100毫升～700毫升，如果超过800毫升胎心率异常仍未消失，那么羊膜腔内灌注则失败。
    吸氧 当羊水减少时，胎儿容易发生宫内缺氧。为解决胎儿缺氧问题，建议孕妇遵循医嘱定期吸氧。
    （作者供职于鹿邑县真源医院产科）