□王盈盈

   肝是人体重要的器官之一，具有多种生理功能，包括蛋白质代谢、糖代谢、脂代谢、解毒、合成凝血因子等。肝功能检测是评估肝脏健康状况的重要方法之一。血清中的谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是常用的肝功能检测指标。然而，肝功能的评估需要综合考虑多个指标，以全面了解肝功能状态。下面，笔者介绍除了ALT和AST之外的其他常用肝功能指标，以及其在临床应用中的意义。
    总胆红素（TBil） TBil是评估肝脏胆红素代谢功能的重要指标。正常情况下，胆红素在肝脏中与葡糖醛酸结合形成结合胆红素，然后经胆汁排出体外。如果肝脏功能受损，胆红素代谢障碍，TBil水平会升高。高水平的TBil可能提示肝细胞损伤、胆道梗阻或肝胆排泄功能障碍等。
    碱性磷酸酶（ALP） ALP是一种存在于肝脏、胆道、骨骼和其他组织中的酶类物质。在肝脏中，ALP主要存在于胆小管上皮细胞中。当肝脏受损或胆道梗阻时，ALP释放到血液中，其活性水平升高。因此，ALP水平的升高可能提示胆汁瘀积、胆道梗阻或肝脏疾病。
    白蛋白（ALB） 白蛋白是肝脏合成的重要蛋白质之一，对维持体内血浆渗透压和运输生物活性物质起着重要作用。肝脏功能不全时，合成的白蛋白水平会下降。因此，血清白蛋白水平可以作为评估肝功能状态和营养状况的指标。
    总胆固醇（TCHO）和甘油三酯（TG） 肝脏是胆固醇和TG的合成和代谢中心。在肝脏功能受损时，胆固醇和TG的代谢会发生紊乱，导致其水平升高。因此，TCHO和TG的测定可以提供有关肝脏脂肪代谢的信息。
    凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT） 肝脏合成凝血因子是维持正常凝血功能的关键。肝脏疾病可以导致凝血因子合成减少，使得PT和APTT延长。因此，PT和APTT是评估肝脏合成功能和凝血状态的常用指标。
    胆碱酯酶（CHE） CHE是一种存在于神经系统、红细胞和肝脏中的酶类物质。CHE的活性水平可以反映肝脏合成和分泌功能的变化。肝脏损伤时，CHE的活性水平降低。
    除了ALT和AST之外，还有多个指标可用于评估肝功能。TBil、ALP、TCHO、TG、PT、APTT和CHE等指标在临床肝功能检测中具有重要意义。根据这些指标的变化，医生可以更准确地评估肝脏功能状态和疾病风险，为患者提供个体化的诊断和治疗方案。然而，这些指标的解读应结合具体病情和其他临床表现进行综合分析，避免误诊。因此，进一步的研究和临床实践，对于完善肝功能检测指标的应用具有重要意义。
     （作者供职于滕州市妇幼保健院检验科）