□韩炜炜

   椎间盘是人体脊柱两锥体中间的连接部位。当人进行过度活动、劳累或者因为不合理坐卧姿势、搬重物、过度扭转等活动对椎间盘造成创伤时都可引发椎间盘突出症。
    此外，当人们椎间盘发生退行性病变或者激素、钙、磷发生代谢紊乱及外伤的时候也会诱发椎间盘突出症。
    那么，什么是椎间盘突出症？椎间盘突出症分型有哪些？又该如何防治？
什么是椎间盘突出症
    椎间盘突出症是因为组成椎间盘的软骨板、纤维环和髓核部位出现退行性病变之后，受到不当或者过度的外界因素影响，使椎间盘被破坏出现裂痕，而其中的髓核在裂口处脱出来，引起脊髓和神经根等邻近的组织被压迫、刺激，从而产生麻木、腰腿疼、肩颈疼症状。
有哪些分型
    根据病变发生部位，椎间盘突出症分为腰椎间盘突出症、胸椎间盘突出症和颈椎间盘突出症3种类型。
    根据突出发生的位置可将椎间盘突出分成中央型椎间盘突出症、旁中央型椎间盘突出症和外侧型椎间盘突出症3种类型。
怎么治疗
    椎间盘突出症常见治疗方法分为非手术治疗和手术治疗两种。不同分型椎间盘突出症适合的治疗方式也不同。其中，非手术治疗中，对于外侧型椎间盘突出症和旁中央型椎间盘突出症，推拿手法更为适用。对于水肿期、有椎管内压迫和需要牵引、带颈托的患者则需要配合服药进行神经根水肿消除治疗。对于根管内减压期的患者适合接受牵引、放松推拿治疗。对于恢复期患者需要进行松解手法配合功能锻炼治疗。
    手术治疗则适合非手术治疗效果不好，反复发作，或者已经有压迫神经症状的患者。手术方法包含人工颈椎间盘置换术、前路突出髓核摘除、前路减压固定融合等传统术式以及经皮内镜下突出髓核摘除术等微创手术。
    而对于较为少见的胸椎间盘突出症患者常见手术方式则有前路手术、后路手术以及侧后方手术3类。具体治疗方式选择须专业医师依据患者具体病情、身体状态以及需求等综合考虑下进行合理选择确定。
怎么预防
    对于颈椎间盘突出症的预防方法：选取平卧的硬板床，休息的时候选取较低的枕头或者不使用枕头。日常生活中，对颈部做好保护，尽量避免颈部发生损伤。注意科学用颈姿势，注意让颈部适当放松休息，经常进行颈椎活动放松锻炼。平常做好颈部保暖，避免颈部受凉。
    腰椎间盘突出症的预防方法有：定时进行健康检查，学习腰椎间盘突出症预防相关知识，自觉行动起来保护椎间盘。工作和学习过程中要劳逸结合，掌握坐姿、站立和躺下的正确姿势，并在生活中多加注意。加强日常锻炼，特别是对背部肌肉的锻炼，可以增加脊柱平衡和力量，有效减少背部软组织损伤的发生。烟草中的化学物质对血管有损伤作用，使椎间盘无法通过血液获得足够的营养，从而促进椎间盘退化。此外，吸烟引起的严重咳嗽还可能增加椎间盘的压力，使椎间盘的退变进一步加重，椎间盘不好的人群一定要注意戒烟。
    椎间盘突出症要早发现、早治疗，一旦发现不适应该尽快到医院找专业医生明确诊断、积极治疗。
    ［作者供职于新郑华信民生医院解放路院区骨三科（原新郑市人民医院）］