□王国杰

   肠易激综合征是以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状，与排便相关或伴随排便习惯改变为临床表现，缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。
    肠易激综合征易感人群一紧张、焦虑就会肚子痛，想上厕所。吃了生冷食物马上就拉肚子，但胃肠镜、彩超等检查却检查不出什么问题。肠易激综合征可发生于任何年龄段人群，女性患病率略高于男性，中青年人群患病率较高，老年人患病率有所降低。我国普通人群肠易激综合征总体患病率为4.%~11.5%。
引发诱因
    肠易激综合征一般与胃肠动力异常、内脏感觉异常、脑肠调控异常、炎症和精神心理等多种因素相关。
    饮食因素 根据相关研究表明，饮食因素是诱发或加重肠易激综合征症状的主要因素。
    内脏高敏感性 肠易激综合征患者对结直肠扩张的疼痛阈值低于正常人，更容易产生腹胀、腹痛等症状。
    肠道感染和炎症反应 约有10%的肠道感染会发展为肠易激综合征，患者曾有肠道感染史的发病率要比无肠道感染史者高4倍。
    精神心理障碍 大量数据表明，心理应激对胃肠运动有明显影响，肠易激综合征患者焦虑、抑郁积分显著高于正常人，应激事件发生频率亦高于正常人。
主要表现
    腹痛 几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多见，多于排便或排气后缓解。
    腹泻 肠易激综合征患者一般每日腹泻3次～5次，少数严重发作期可达10数次。大便多呈稀糊状，也可为成形软便和稀水样。多带有黏液，部分患者粪质少而黏液量很多，但无脓血。部分患者腹泻与便秘交替发生。
    便秘 排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附黏液。
    其他消化道症状 多伴有腹胀，可有排便不尽感、排便窘迫感。
    全身症状 部分患者可有失眠、焦虑、抑郁、头晕、头痛等精神症状。
如何治疗
    药物治疗 针对肠易激综合征患者的症状，以调节肠道动力、调节肠道菌群（微生态制剂）、调节自主神经等对症治疗为主。常见的解痉药物有选择性肠道平滑肌钙离子拮抗剂、抗胆碱能药物等。
    心理治疗 肠易激综合征常与患者精神焦虑、紧张有关。可以在减少药物使用量的前提下，调整生活方式，运用认知行为疗法、动力心理治疗、暗示疗法等进行心理治疗。
    饮食治疗 应遵循合理膳食，对可疑不耐受的食物，如虾、蟹、牛奶、花生等尽量不吃。辛辣、冰冻、油腻生冷食物及烟酒、咖啡、巧克力要禁食。饮食定量，不过饥、过饱，养成良好的生活习惯。腹泻患者应多食易消化、低脂肪食物。便秘者应多食纤维蔬菜、粗粮等。同时，建议适量补充双歧杆菌和乳酸杆菌等。
（作者供职于郑州瑞祥医院）