□谢曼

   动脉粥样硬化的特点是动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小。动脉粥样硬化主要累及大中型动脉，其临床表现主要以受累器官的病象为主。如果重要器官的动脉供血不足，就会导致严重的后果，通常就会引发心肌梗死、心绞痛、脑卒中等。
    年龄 人的身体会随着年龄的增长而逐渐衰老。动脉粥样硬化从青少年甚至儿童时期就开始了，大多数人只有在中老年才会有明显的病理变化和临床症状。年龄是导致动脉粥样硬化的生理因素之一。
    身体肥胖 肥胖者体内脂肪含量高，通常伴有高血压病、高脂血症、糖尿病等基础疾病。肥胖会增加动脉粥样硬化的发病率。
    饮食不当 摄入过多糖类、高热量、较多动物性脂肪和胆固醇的食物，可能导致血压异常、高脂血症、糖尿病、肥胖及炎症反应，这些都是促进动脉粥样硬化的因素。
    身体的炎症状态 炎症也是导致动脉粥样硬化形成的重要病因与机制。这里的炎症并非特指感染或者免疫性疾病等具体的疾病。而是人体处于一种非特异性慢性炎症状态，通常由于压力、应激、焦虑等引发。
    正常情况下，外源性血脂和内源性血脂相互制约，二者相辅相成，共同维持人体内血脂代谢的平衡。当人体从食物中吸收脂质时，肠道吸收的脂肪量会增加，此时血脂水平会升高。由于外源性血脂水平的增加，肝脏中脂肪的合成受到一定程度的抑制，导致内源性血脂分泌减少。相反，如果在进食过程中减少外源性脂肪的摄入，人体内内源性血脂的合成速度就会加快，从而避免血脂水平偏低，从而可以保持人体内血脂水平相对平衡稳定的状态。正是由于这种限制性关系，人体内的血脂水平才能很好地保持在稳定状态。如果长期接触高脂肪、高热量饮食等不良因素会导致血脂升高并引发疾病。
    如果患上了高血压病和高脂血症，必须高度重视。在医生的指导下合理使用降脂药物进行治疗，才能有效控制病情。
    临床中，血脂正常的人也患有动脉粥样硬化和冠心病，甚至心肌梗死，这可能是由于同型半胱氨酸作祟。近年来，越来越多的流行病学和临床研究发现，同型半胱氨酸代谢异常引起的高同型半胱氨酸血症已成为动脉粥样硬化、血栓等心脑血管疾病的独立危险因素。在动脉粥样硬化、动脉血栓等心脑血管疾病中，高同型半胱氨酸血症被列为与高血压病、糖尿病、高脂血症和吸烟相同的重要危险因素，其与心肌梗死和心绞痛的发病率和死亡率显著增高相关。
    值得注意的是，血脂正常与否在不同人群有不同诊断标准。比如有基础疾病的中老年患者的血脂不能根据正常人诊断标准进行评估。此类人群血脂控制目标值也不同，不能单纯看数值是否在参考范围内，做完检查后应咨询专业医生。
    （作者供职于广西贵港市覃塘区人民医院）