小儿腹泻勿忽视 科学护理要牢记
□孙春云

小儿腹泻病是婴幼儿时期的常见病。面对腹泻，很多父母往往不知所措，甚至不知道该怎么处理，只能带儿童去医院治疗。由于腹泻具有反复性，稍有护理不当，甚至会加重病情。那么，小儿腹泻要如何护理呢？
什么是小儿腹泻
小儿腹泻是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。病原可由病毒（主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒）、细菌（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。是2岁以下婴幼儿的常见病。
如何护理
严格消毒 注意奶具、餐具的消毒，患儿在用餐前后需要认真洗手，防止交叉感染。（特别是感染性腹泻，一般是由接触传播的，因此洗手和食具的消毒尤为重要）。
补充液体 根据病情，补充液体口服补液盐，仅用于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿，鼓励患儿少量多次口服。
观察病情 观察体温变化，判断有无脱水，通过观察患儿的神志、精神、皮肤弹性、前囟眼眶有无凹陷、温度及尿量等临床表现，如果患儿4小时内仍没有排尿，出现哭时少泪、口唇干燥，眼窝明显凹陷，烦躁，精神反应差等，这说明患儿已出现脱水，需要到医院就诊，待医生检查评估脱水程度，必要时通过静脉补液纠正脱水。
饮食安排 腹泻患儿存在着消化功能紊乱，根据患儿病情，合理安排饮食，达到减轻胃肠道负担，恢复消化功能目的。
大便变化 观察记录大便次数、颜色、性状、量的变化。
臀部护理 选用柔软透气性好的尿布，勤更换，每次使用后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处涂以护臀霜。保持患儿臀部皮肤的干燥是关键，皮肤潮湿发红严重的患儿，尽量将臀部皮肤暴露。
就医时机
大多数腹泻的患儿建议先在家观察，但如果患儿出现如下情况，请立即就医。
持续呕吐 持续呕吐超过12小时，一点东西都吃不下，容易造成脱水和电解质紊乱。持续呕吐是指儿童无法在两次呕吐之间进食任何东西，而且持续的时间比较长。
血便 大便里明显看到混有血迹或者大便呈果酱样，有可能并发肠套叠等凶险疾病。
脱水 患儿出现明显脱水的表现，如小便明显减少，有可能一整天才1次~2次小便；精神变得萎靡不振或者非常烦躁；皮肤干燥松弛，捏起来回弹非常慢；手脚冰凉湿冷等。
呕吐物 呕吐物不仅是食物或者胃液，如果呕吐物看起来呈黄绿色或者闻起来有大便的臭味，可能是肠梗阻的表现，需要及时医治，否则可能发展到肠坏死，甚至危及生命。
腹痛 患儿肚子明显发胀发硬，且患儿肚子痛不愿意让别人触碰，有可能是腹膜炎。
持续发热 患儿出现持续24小时~48小时的发热。其间儿童的体温有一段时间下降到正常，过一段时间后再次升高，这样不属于持续发热的情况。
（作者供职于方城县人民医院儿科）