成人急性心力衰竭评估与管理
□丁同梅

成人急性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其临床特征为心脏无法有效泵血，导致全身器官供血不足。这是一种危急状况，需要紧急而科学的护理来维持患者的生命。在成人急性心力衰竭的护理中，综合护理措施的应用对于患者的治疗和预后至关重要。本文将重点探讨成人急性心力衰竭的科学护理，包括早期评估、有效的药物治疗、心脏监测和支持及护理的综合管理等方面。
早期评估
早期的评估，对于成人急性心力衰竭的科学护理同样是至关重要的。护理人员应该迅速评估患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等，并监测心电图、动脉血气分析及心肺听诊等结果。这些评估可以提供关键的信息，帮助护理人员判断患者的病情严重程度，并制定相应的护理计划。
药物治疗
药物治疗在成人急性心力衰竭的护理中起着重要的作用。根据患者的具体情况，可以采用不同的药物治疗方案。如利尿剂可帮助患者排除多余的液体，减轻心脏负荷；血管扩张剂可以降低心脏前后负荷，改善心脏收缩力；正性肌力药物可以增强心肌收缩力，提高心排血量等。
心脏监测和支持
在成人急性心力衰竭患者的护理中，心脏监测和支持是必不可少的环节。
心脏监测 心电监护可及时发现心律失常等异常情况，并采取相应的护理干预；血流动力学监测可以评估心脏功能和血流状态，指导药物治疗的调整。对于重症患者，可能需要进行更进一步的监测，如肺动脉导管监测和心脏超声等，以提供更详细的心脏功能和血流动力学参数。
心脏支持 除了监测外，对于一些病情较重或合并严重心血管并发症的患者，可能需要进行心脏支持治疗。心脏支持装置（如体外膜肺氧合）可以暂时代替心脏的功能，维持血流和氧合，并给予心脏充足的休息和恢复的机会。在心脏支持治疗中，护理人员需要密切观察患者的病情变化和设备运行情况，及时调整参数，确保治疗的有效性和安全性。
综合管理
除了早期评估、药物治疗、心脏监测和支持外，综合管理也是成人急性心力衰竭科学护理的重要方面。这包括合理的液体管理、营养支持、呼吸治疗、疼痛管理和情绪支持等。在液体管理方面，护理人员应根据患者的体征和血液检查结果，合理控制液体输入和输出，避免液体过负荷或血容量不足，以维持良好的血流动力学状态。护理人员还应根据患者的能力和需要，制定个性化的饮食计划，并监测患者的营养状态和体重变化，及时调整饮食方案。其次护理人员可以采取措施，如提供氧气支持、行呼吸道管理、协助患者进行体位调整等，以改善患者的呼吸功能。疼痛管理和情绪支持也是成人急性心力衰竭患者综合管理中不可忽视的方面。疼痛对于心力衰竭患者来说会加重心脏负荷和不适感，因此护理人员应对患者进行疼痛评估，并根据评估结果给予适当镇痛治疗。
此外，成人急性心力衰竭的科学护理还包括患者教育和出院规划。护理人员应向患者和家属提供相关的疾病知识，包括生活方式改变、药物使用和早期复发预防等方面，以帮助患者更好地管理疾病并预防再次发作。
（作者供职于台前县人民医院）