□杨会方

   新生儿黄疸是新生儿期常见的一种疾病，特征是皮肤和巩膜发黄。在新生儿的早期，黄疸是一种正常生理现象，但过度或持续时间过长的黄疸可能是一种疾病的表现。正确判断和处理新生儿黄疸对于保障婴儿健康和预防并发症非常重要。本文将详细介绍新生儿黄疸的判断和处理方法，帮助家长和医务人员更好地应对这一常见问题。
    新生儿黄疸的病因
    本病可分为生理性黄疸和病理性黄疸。
    1.生理性黄疸：在出生后的前几天，约60％的新生儿会出现轻度的生理性黄疸。这是由于新生儿肝脏功能尚未完全成熟，无法有效代谢体内的胆红素。生理性黄疸通常在出生后的第4天~第5天达到峰值，然后逐渐减退，通常在1周~2周内自行消退。
    2.病理性黄疸：病理性黄疸是指由疾病引起的黄疸，通常在新生儿出生后24小时内出现。可能的病因包括新生儿溶血病、感染、遗传代谢疾病等。这些疾病导致胆红素的生成或排泄异常，从而引起黄疸。
    判断新生儿黄疸的临床方法
    1.观察黄疸的部位和程度：黄疸通常从面部开始，然后向下蔓延至躯干、四肢和足底。通过观察黄疸的程度和范围，可以初步判断黄疸的严重程度。
    2.皮肤黄疸指数（TcB）：皮肤黄疸指数是一种非侵入性的测量方法，通过使用黄疸仪来测量皮肤上胆红素的浓度。这是一种快速、简便的方法，可以帮助医务人员判断黄疸的严重程度。
    3.血清胆红素浓度（TSB）：血清胆红素浓度是判断新生儿黄疸程度的关键指标。通过采集宝宝的血样，可以测量血清中的胆红素水平。根据不同的黄疸严重程度，医生可以确定是否需要进一步治疗或观察。通常情况下，TSB超过正常范围的上限会引起医生的关注。
    4.评估宝宝的一般情况：除了黄疸的程度和血清胆红素浓度，还应评估宝宝的一般情况，包括喂养情况、排尿和排便情况、体重增长以及宝宝的行为和活动水平。这些信息可以帮助医务人员对宝宝的整体健康状况进行评估，以确定原因和处理方法。
    处理新生儿黄疸的方法和技巧
    1.观察和监测：对于大部分生理性黄疸的宝宝来说，观察和监测是主要的处理方法。家长和医务人员应密切观察宝宝的黄疸程度和一般情况的变化，注意观察宝宝的进食情况、排尿和排便情况，以及是否有其他异常症状。如果黄疸在2周内自行消退且宝宝的一般情况良好，通常不需要特殊处理。
    2.光疗：对于病理性黄疸的宝宝，光疗是常见的处理方法。光疗是利用特定波长的光线（蓝光或白光），促进胆红素的转化和排泄，从而降低血清胆红素浓度。
    3.额外的喂养：黄疸可能会导致宝宝的食欲下降，因此需要特别关注宝宝的喂养情况。在黄疸期间，宝宝可能需要更频繁的喂养，以确保足够的摄入量和营养供给。母乳喂养是最佳选择，因为母乳中含有免疫物质和营养成分，有助于促进宝宝的康复。
    4.家庭护理和支持：家庭在处理新生儿黄疸时承担着重要的角色。家长应积极参与宝宝的护理，按时喂养，定期更换尿布，保持宝宝的舒适和干燥。家庭成员应保持良好的卫生习惯，勤洗手，避免交叉感染。
    （作者供职于原阳县妇幼保健计划生育服务中心/原阳县妇幼保健院儿科）