□唐倩

   随着医学的不断发展与进步，许多脑损伤的危重症新生儿和早产儿得以成活，但随之而来的问题是，成活的新生儿的远期神经发育结局不容乐观。因此，对于这类可能有脑损伤的宝宝，早期准确预测年幼的神经系统功能显得至关重要。为此，GMs检查非常重要。
    什么是GMs
    GMs是从欧洲引进的一种可靠、敏感、无创、简易、针对新生儿和小婴儿（出生到5月龄）的新型神经运动评估方法。通过观察婴儿早期的运动表现形式，能够十分有效地评估年幼的神经系统功能。
    为什么要进行GMs评估
    对高危儿通过GMs进行筛查，不仅能够尽早识别出那些神经发育正常的新生儿和小婴儿，避免不必要的过度诊断和过度干预，缓解家长的焦虑情绪，还可以早期识别出那些神经发育伤残风险高的新生儿和小婴儿，抓住脑发育的关键期进行早期干预，最大限度地促进脑功能恢复，避免或减轻发生严重神经发育障碍的风险。
    哪些宝宝需要进行GMs评估
    以高危儿为主，主要包括以下几个情况：
    1.胎龄小于37周。
    2.出生体重小于2500克。
    3.双胎、多胎，先天性畸形。
    4.母亲妊娠期曾患糖尿病、甲亢、贫血、妊娠高血压综合征等疾病。
    5.有医学指征的剖宫产或有过自然流产。
    6.新生儿期有颅内出血、中枢神经系统感染等。
    7.重症黄疸，新生儿血清总胆红素≥20毫克/分升（核黄疸或ABO溶血症患儿）。
    8.出生后4月龄内患过严重疾病（颅内出血、缺血缺氧性脑病等）。
    9.家长发现4月龄内婴儿运动发育可疑者。
    宝宝多大推荐做GMs评估
    对于1月龄、3月龄宝宝来说，需要做两次随访。按照预产期计算，第一次评估时间为1月龄（纠正4周龄）以内；第二次评估时间为3月龄（纠正10周龄~14周龄）左右。如果发现异常，需要增加评估次数，并密切随访。
    GMs评估对宝宝有伤害吗
    GMs评估对宝宝没有伤害。该评估方法简单、安全、易操作，进行评估时，只需要让宝宝处于仰卧位，根据其喜好的转头方向摆位，便于拍摄头面部即可。宝宝处于某些特定的行为状态（比如哭闹），不适合进行评估。评估时，孩子着装尽量要少，至少暴露腕关节和踝关节，最好暴露臂和腿。整个评估过程不会使用外力或者药物，不会对宝宝造成伤害。
    评估前需要注意什么
    1.最好在孩子不生病、身体状态好的时候来评估，否则会影响评估的有效性。
    2.由于孩子的不确定性，可能会花费较长时间，因此请带齐各种必需品，如奶粉、纸尿裤等。
    3.如果您的孩子错过了一次评估，没有关系，下个年龄段还可以进行评估。
    GMs检查既简单，又容易操作，如果宝宝属于高危儿，建议及时进行神经系统检查以及行为能力测评。
     （作者供职于商丘市第一人民医院新生儿科）