□石莉

   如今，呼吸类疾病发病率正在不断上升，部分疾病具有严重的传染性，会出现大规模扩散和传染的情况，严重影响人们的身体健康。严重急性呼吸综合征是由SARS冠状病毒引起的一种具有明显传染性，可累及多个器官系统的特殊肺炎。
症状
    对于严重急性呼吸综合征来说，发病潜伏期一般在2天～7天，发病初期可能会出现流感样症状，比如发热、咳嗽、咽痛、流涕，部分患者可能会出现消化道症状。
    严重急性呼吸综合征具体的临床表现为患者出现持续性的高热，体温可升高至39℃～40℃，患者会感觉到头痛、头晕、全身乏力、极度虚弱；部分患者会感觉到异常的寒冷，不自觉的出现寒战，还有部分患者会出现全身肌肉酸痛、恶心、呕吐等症状。若严重急性呼吸综合征患者的病情不断恶化，病毒会直接损耗患者的呼吸系统功能，导致患者肺部病变不断加重。
    严重急性呼吸综合征患者会出现干咳、少痰等症状，患者感到胸闷、气短，甚至是呼吸困难。部分患者尤其是对于原本患有肺部疾病的患者来说，呼吸困难的症状会更加明显。
    严重急性呼吸综合征还会引起一系列严重的并发症，比如心肌损害、肝功能和肾功能损害、多脏器衰竭等，严重时威胁患者生命。
治疗方法
    对于严重急性呼吸综合征患者来说，没有针对性的抗病毒药物，只能采取对症治疗的措施，比如为患者补液、加强营养支持治疗、防止电解质紊乱等，及时控制患者的基础疾病，对于急危情况会采用以下几种方法来进行治疗。
    糖皮质激素治疗 应用糖皮质激素治疗，主要目的是为了减轻患者的炎症反应，降低病毒对于患者肺部的伤害，防止患者后期出现肺部纤维化，通常使用的药物有甲泼尼龙、地塞米松等。
    白细胞介素-6抑制剂 托珠单抗，对于重型且实验室检测IL-6水平明显升高者可试用。
    抗菌药物 抗菌药物的应用主要目的是治疗细菌或真菌感染。细菌感染根据药敏试验临床上可选用β-内酰胺类、β-内酰胺类酶抑制剂、喹诺酮类等；曲霉感染可选用伏立康唑等。
    镇咳祛痰药 由于严重急性呼吸综合征患者会出现咳嗽不止、痰液增多的情况，所以需要针对患者的具体情况，缓解患者咳嗽症状，及时帮助患者排出痰液。祛痰药物有盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等。
    俯卧位治疗 对于严重急性呼吸综合征患者，应当给予规范的俯卧位治疗，建议每天不少于12小时。
    呼吸支持治疗 由于病毒会严重损伤患者的呼吸系统，部分患者会出现严重的呼吸困难，采用呼吸支持治疗的方式，及时改善患者呼吸困难的症状，对于改善患者肺部氧和功能具有关键的意义，常用的方法有鼻导管吸氧、面罩吸氧、经鼻高流量氧疗或无创通气，必要时气管插管行有创机械通气。
    （作者供职于北大医疗鲁中医院）