□陈火伦

   急性心肌梗死是冠状动脉急性且持续性缺血、缺氧导致的心肌坏死。大多数患者会有剧烈且持久的胸骨后疼痛症状，在休息后或服用硝酸酯类药物后，不能完全缓解。急性心肌梗死患者还会出现心律失常、休克甚至心力衰竭的情况，常可危及生命。对于急性心肌梗死需要引起大家的重视，及时治疗很重要。急性心肌梗死是突然发作的吗？病因有哪些？如何治疗呢？通过下文带大家详细了解。
急性心肌梗死是突然发作的吗
    急性心肌梗死一般来说都是急性发作的，持续时间约30分钟，患者在疾病发作期会有濒死感。急性心肌梗死的典型症状是心绞痛，疼痛多发生于胸骨后，患者会有强烈的压迫感，还会出现胸闷、心悸等症状。
病因
    急性心肌梗死一般是由于冠状动脉粥样硬化所导致的，不良的饮食习惯、环境因素、药物因素等，都可能引发急性心肌梗死。长期吸烟或长期接触二手烟，也容易增加患急性心肌梗死的风险。
    此外，本身患有慢性疾病的患者，比如高胆固醇血症、高脂血症、高血压病、糖尿病等患者，患急性心肌梗死的概率较大；过于肥胖，平时不注意运动，长时间久坐也容易增加患急性心肌梗死的风险；晨起后6点~12点，人体交感神经活动增加，这个时候心率、血压、心肌收缩力都会增高，也可能出现急性心肌梗死；在患者进食高脂肪食物后，血脂增高，血液黏稠度增高，容易诱发急性心肌梗死；情绪过于激动、重体力活后，也可能导致患者心肌耗氧量增加，引发急性心肌梗死。
如何治疗
    急性心肌梗死患者需要马上住院治疗，保持室内空气畅通，减少探视。同时，为患者做心电图检查、监测患者血压等，观察患者血压、心率的变化情况。如果患者出现呼吸困难或血氧饱和度降低，需要进行吸氧治疗。
    急性心肌梗死患者疼痛严重的情况下，可以服用硝酸甘油等药物缓解。此外，急性心肌梗死患者还需要进行抗血小板治疗，首选药物为阿司匹林；抗凝治疗则选用低分子肝素等药物，为患者进行静脉注射或皮下注射；溶栓治疗需要选用尿激酶、链激酶等药物。
    急性心肌梗死患者还需要进行调脂治疗、抗心律失常治疗、抗心力衰竭治疗、抗休克治疗等。选用药物为普伐他汀、普鲁卡因胺等。
    若患者症状严重，且用药治疗效果不佳时，需要马上进行手术治疗，例如经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等。
    急性心肌梗死患者应注意保持乐观的心态，积极配合医生进行治疗，同时注意饮食健康，不吃辛辣刺激的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果；做好相应的保暖措施，避免着凉引起感冒；患者身体恢复后可以适当进行体育运动，比如快走、散步等，但是不宜进行剧烈运动。
（作者供职于高州市人民医院）