□张剑

   中药具有治疗、预防及康复保健作用。中药的原材料主要来源于天然的药物，或者是天然药物的加工品，包括植物药、动物药及矿物药等，其中，以植物药居多，所以民间有诸药以草为本的说法。人们时常说“是药三分毒”，在中药的使用方面需要谨慎，避免影响药效，或者引起不良反应。那么，如何服用中药才安全呢？
    如果想安全服用中药，需要做到以下几点：辨证用药、配伍用药，以及因人、因地、因时制宜用药等，另外，还要注意煎药适当、服药忌口等事项。
辨证用药
    1.因果型功效：在服用中药之前，需要先了解药物的因果性质与功效，比如白术是一种常见的中药，有燥湿利水、健脾益气的作用，能够起到安胎的功效。孕妇在服用白术汤药后，气血旺盛、脾胃旺，所以胎气稳定。白术能够健脾益气是因，安胎则是果。另外，黄芩有清热、燥湿的作用，也可以起到清热、安胎的功效，清热是黄芩的因，安胎就是果。因此，在安全使用中药方面，要详细了解病因，依据病因选择合适的中药，才能取得满意的治疗效果。
    2.辨证统一型功效：很多中药有活血的作用，比如元胡、红花等，但是元胡除了活血外，还有行气、止痛的作用，元胡的活血、行气、止痛作用是相辅相成的，比如活血有助于行气，行气则有助于活血，能够起到止痛作用。元胡与红花的活血性质是不同的，如果患者没有疼痛症状，一般情况下不选用元胡；如果需要活血，可以选用红花。只有患者同时出现血瘀、气滞及疼痛等症状，才能够选用元胡。只有如此，才能够充分发挥药物的功效，起到对症治疗的作用。
    3.辨证独立型：有一些中药的功效是相对独立的，比如秦艽有祛风湿、清湿热、止痹痛、退虚热等作用。其中，祛风湿与退虚热是独立的，可以选取个别功效与其他的药物配伍使用，可以获得更好的治疗效果。比如秦艽与鳖甲搭配，可以用于治疗阴分不足、虚火骨蒸的患者。在辨证用药方面，只要注意抓住药物的个性，就能保证用药的准确性。
    4.特殊功效型：一些中药是有特殊功效的，比如瓜蒂有催吐的效果。对于这种类型的药物需要辨证分析四气五味，避免影响药物的功效。青蒿可以治疗疟疾，在疾病的病因、病理不背离青蒿的药性、四气五味的情况下，是可以直接使用的。如果背离青蒿的药性，则需要根据实际情况灵活化裁。
配伍用药
    药物配伍就是将两种以上的中药搭配使用。配伍用药又称为合并用药，主要目的是增强药物的疗效，同时降低一些不良反应的发生率，可以用于治疗多种合并症。正确进行药物配伍，可以有效改善药物的性能，增强药效，比如在口服亚铁盐的时候，适当添加维生素C，可以让药物得到充分吸收；又比如石膏配知母，有清热解毒、润燥化痰、止血止痛及增强免疫力的作用。在一种中药治疗效果不佳的时候，只要跟其他的药物搭配使用，就能取得良好效果。当然，并不是每一种中药都可以配伍使用的，一些药物在配伍用药后，可能导致原本的药效减弱。还有一些药物配伍使用，容易导致毒性增强，引起不良反应。另外，中药在配伍使用中，如果作用过度增强，超过了患者身体承受的能力，也可能引起不良后果，甚至威胁患者的生命安全。
因人、因地、因时制宜用药
    1.因人：因人就是指患者的年龄、性别、体质，以及生活习惯等。每一个患者的年龄不同，具体的病理特点也不同。另外，男性跟女性的生理、病理特点也有区别。对于体质偏寒的患者，要少用寒凉、伤阳的药物；体质偏阳盛的患者，应该少用辛温、燥热的中药。
    2.因地：不同的地区，气候、水土及人们的生活习惯是不同的。这对患者的生理活动、病理变化等会产生不利影响。因此，医生需要根据实际环境，制定适宜的治疗方案，只有这样，才能更好地保障患者用药安全。
    3.因时：春夏秋冬4个季节因为天气的变化，对于人体病理变化、生理功能都可产生影响，所以在服用中药方面，还需要考虑季节特点。比如在春夏季节，天气由温渐热，如果患者着凉了，不能选用过于辛温的中药，避免耗伤气阴；秋冬季节天气比较干燥，阴盛阳衰，如果患者不是大热，也不建议使用寒凉的药物，避免苦寒伤阳。
煎药适当、服药忌口
    1.煎药适当：汤剂是中药常见的一种剂型，将各种药物混合煎煮，可以更好地发挥药效。中药煎煮的方式有先煎、后下，还有包煎、另煎、溶化等，以及泡服、冲服等。对于毒副作用比较大的药物，比如附子、乌头等，要先煎45分钟～60分钟，然后放入其他药物，这样可以降低药物的毒性，确保安全用药。
    2.服药忌口：患者服用中药的时候还需要忌口，不能多吃蒜等食物，且不能多吃肥肉及其他油腻、油炸食物。患者在服用药物期间，还不能吃生冷、辛辣、刺激性强的食物，可以多吃新鲜的蔬菜、水果等。
    另外，药材的质量很重要，患者应到正规的医院或者药店购买药材。如果是阴虚患者，在服用中药期间，不能吃辛辣、刺激性食物；注意多休息，早睡早起，不要熬夜；可以适当运动，但是不宜进行剧烈运动。对于气血虚弱的患者，在服用药物期间，不能吃萝卜。如果患者需要服用活血的中药，应在饭后半小时服用；如果服用补益的中药，一般情况下，应在饭前服用中药。另外，需要特别注意，患者用药后如果出现不适症状，需要引起重视，及时就医。
    （作者供职于北京市丰台区西罗园社区卫生服务中心）