□吴玉玲

　　 便秘是由大肠传导功能紊乱引起的一种症状。近年来，便秘的发病率呈不断上升趋势，给人们的日常生活带来了困扰。中医药治疗便秘，具有自身的特殊优势。
常见症状
    便秘一般是因排泄物在消化道内的运动速度过慢，或者不能从直肠中有效排出，导致粪便脱水、硬化、干燥。引起便秘的原因有很多，有直肠病变、肛门病变，结肠传输和排便功能障碍等，也有可能是两个因素联合作用造成的便秘。除此之外，随着年龄的增长，不良的生活习惯，心理压力等，都是导致便秘的高风险因素。
    主要表现 1周大便次数少于3次；排泄物干燥或结块；排便困难，排便时间过长，排便时感觉有滞碍，排便后感觉有大便残留，需要用手按压腹部协助排便。孩子发生便秘时，除了上述表现之外，还伴随有行为举止的改变，比如因为害怕排便带来的痛苦，会抱紧自己的臀部，来抑制排便，还会有腹泻样大便。便秘会出现一些消化系统症状，比如腹部胀痛、食欲减退、肛门疼痛、出血等。除此之外，还会出现身体疲乏无力、头晕，精神烦躁、失眠、情绪焦虑等。
治疗方法
    药物治疗 在用药上，医生会针对患者的实际情况，利用药物进行治疗。在药房和医院有很多中成药，比如麻子仁丸，能泻热导滞，润肠通便；便通胶囊，用于脾肾不足，肠腑气滞所致的便秘；当归芦荟胶囊，用于肝胆湿热、胃肠湿热的便秘。
    芦荟中含有芦荟大黄素，可以加速大肠蠕动，改善粪便排泄功能，是一种实用效果很好的通便药材。长期口服白术，大便也会由硬变软，没有腹痛、腹泻等副作用，排便周期明显改善。
    非药物治疗 气海穴、关元穴、天枢穴、足三里穴是穴位按压的常用选择。患者和医生各坐在合适的位置上，医生用拇指指腹按压患者的穴位，力道由轻逐渐加重，直到出现酸、麻、胀、痛的感觉。由于便秘是由肠道蠕动缓慢，引起肠道传导紊乱所致。因此，通过按摩腹部，对肠道进行机械刺激，可以促进肠道蠕动，并在天枢穴、关元穴上点按，可以疏通大肠之气，从而缓解便秘症状。
    脐带连接着五脏六腑，是人体在五脏六腑之前形成的第一个组织。针灸理论认为，神阙穴有温脾补肾、调理脾胃、调和气血的作用。将大黄散放于神阙穴上，可以治疗慢性便秘。具体可以在大黄散中加入适量蜂蜜，制成糊状，涂于神阙穴上，用湿热镇痛膏将其固定。每天1次，10天为1个疗程，3天为1个疗程间隔，然后继续下一个疗程。另外，对于脾肾阳虚的便秘，可以将葱白捣成泥状，外敷在脐周，效果也很好。
    针刺治疗便秘疗效确切，相比现代医学疗法效果更加突出。通过针刺经络上的穴位，调整患者肠道的运动功能，恢复肠道的“原动力”治疗便秘，一般治疗1次~2次后即可见效。在临床上应用针刺时，一般选用以下穴位：大肠俞穴、上巨虚穴、足三里穴、天枢穴等穴位作为主穴，随症状加减配穴，进行针刺治疗。针刺可以改善排便困难，治疗后效果可维持相当长一段时间，并且针刺后没有腹痛、腹泻等副作用。
    饮食治疗 在日常生活中可以多吃一些富含纤维素的食物，比如香蕉、梨、芹菜、香菇、菠菜、红薯、豆类等，要注意多吃杂粮。此外，还可以根据患者的症状采取相应的饮食护理措施，比如肠道气滞的患者可以多吃一些具有调理作用的食物，如白萝卜、柑橘、荔枝等。脾气虚的人，可以吃一些山药粥、白扁豆粥等；脾肾阳虚的人，可以多吃核桃和松子仁，不要吃生冷的水果，可以多吃一些牛羊肉和狗肉。在炒菜时可以多放一些葱、姜；百合蜂蜜水、山药粥等食物，对阴虚肠燥有很好的治疗作用。中医有许多药膳，在预防和治疗疾病方面有着很好的功效。
    日常预防保健 规范饮食，先要有一个合理的饮食结构，并保证每天正常的饮水量，尤其是早上空腹喝温水，可以刺激胃和结肠的反射，促进排便。
    保持愉悦的心情，在有压力时，选择合理的排泄方式，尽快让情绪恢复平稳。
    定时排便，每天可以选择合适的排便时间，不要因为各种原因，压抑排泄欲望，从而造成生物钟紊乱，导致排便功能出现问题。
    不要滥用泻药、灌肠等方式，也不要服用容易导致便秘的药物和减肥茶，要保持良好的排便习惯。
    多做运动，规律生活。不要长时间站立，也不要长时间躺在床上，要适当做一些肢体运动，促进肠道蠕动。比如慢跑、散步、做体操、爬山、打太极拳等。
    在排便时如有困难，要选择适当的姿势，这样才能更好地起到减轻腹部压力的作用。在床上使用便盆的时候，视情况将床头抬高为斜坡式，有利于排便。在排便过程中要做好遮盖和通风工作，让患者有充足的排便时间。在重症患者病情稳定的情况下，护士可以暂时离开，避免留在病床边，给患者造成尴尬等情况。
    如果做了肛肠病手术的患者，建议在手术的前2天服用一些润肠通便的中药，这样可以避免因为手术等原因引起的便秘，同时也可以在手术后尽快下床活动。除此之外，患者可以多做缩肛运动、胸膝位锻炼等，这对预防和治疗肛肠疾病效果显著。
    总之，便秘是多种疾病的诱因之一，严重时可引发心脑血管事件。只有对便秘进行及时、有效的治疗，才能使其症状得到缓解。在生活中，患者要保持合理的饮食、适度的运动、良好的情绪，减少便秘的风险。对于已经出现便秘症状的患者，则采取合适的方法进行护理，从而降低便秘的复发率，减少便秘对身体造成的危害。
     （作者供职于首都医科大学密云教学医院）