□田晔

   胃溃疡是消化性溃疡的一种，是常见的胃部疾病。轻度胃溃疡患者可能不会有明显症状。重度胃溃疡临床特点为反复发作的节律性上腹痛，常伴有嗳气、返酸、灼热、腹胀、恶心、呕吐等症状。一些患者会出现胃出血、胃穿孔等危急情况。
    胃溃疡需要引起重视，找到具体的病因，积极治疗。那么，胃溃疡是什么原因导致的，具体治疗方法有哪些呢？
    导致胃溃疡的原因很多，比如幽门螺杆菌感染、药物因素等。幽门螺杆菌感染是导致胃溃疡的主要原因之一。另外，长期服用非甾体抗炎药物、糖皮质激素、阿司匹林、氯吡格雷、双磷酸盐等药物，都可能诱发胃溃疡。
    长期吸烟、饮酒或者大量酗酒，也是诱发胃溃疡的高危因素。因为酒精容易损伤胃部黏膜，降低胃部的自我保护能力。如果胃溃疡患者不注意调整心态，压力过大，长期抑郁，不良的饮食习惯，长期暴饮、暴食，以及常吃辛辣、油炸食物，过度饮用咖啡、浓茶等也容易加重胃溃疡。胃石症患者会因为长期的机械摩擦刺激，诱发胃溃疡。急性心肌梗死、全身严重感染患者，容易引起应激性胃溃疡。
    胃溃疡的治疗，需要先确诊病因，然后控制患者的症状，促进溃疡愈合，预防复发，避免出现并发症。
    对幽门螺杆菌感染（HP）引起的胃溃疡，根除HP，不但可促进溃疡愈合，而且可预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。已证明具有杀灭幽门螺杆菌作用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑或替硝唑、呋喃唑酮、某些喹诺酮类如左氧氟沙星等。PPI（质子泵抑制剂，比如奥美拉唑）及胶体果胶铋能抑制幽门螺杆菌，与上述抗生素有协同杀菌作用。目前尚无单一药物可有效根除幽门螺杆菌，必须联合用药。
    抑制胃酸分泌的药物和保护胃黏膜的药物，主要起缓解胃溃疡症状和促进溃疡愈合。常用质子泵抑制剂为奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。常用H2受体拮抗剂为西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。碱性抗酸剂目前临床使用比较少，主要有氢氧化铝、铝碳酸镁等及其复方制剂。胃溃疡患者需要严格遵照医嘱服用以上药物，避免出现不良反应。
    如果胃溃疡症状严重，出现了急性穿孔，用药治疗效果不佳，需要马上手术治疗。手术的主要作用是切除溃疡的部位，避免疾病复发或者出现恶变情况。
    日常生活中，胃溃疡患者注意细嚼慢咽，避免食用油炸、腌制、生冷、刺激性食物。要定时、定量补充维生素。胃溃疡患者不要和家人、朋友混用餐具，并要及时对使用过的餐具进行消毒。
    胃溃疡患者注意养成良好的生活习惯，早睡早起，不要熬夜，保持好心情。适当运动可以提高身体免疫力和抵抗力。胃溃疡患者可适当进行有氧运动，如快走、爬山以及跑步、游泳等。
（作者供职于兖矿新里程总医院）