□李朝红

   感冒急性期症状消失，咳嗽迁延不愈，称为感冒后咳嗽，又称感染后咳嗽（PIC）。临床上，对感染后咳嗽一般以积极对症治疗为主。那么，感冒后一直咳嗽，到底都有哪些原因呢？
    气道敏感 气道黏膜本身比较敏感，上呼吸道感染或有过敏性疾病的患者，特别是儿童，容易出现气道高敏的情况，主要表现为一直咳嗽。
    咳嗽变异性哮喘 这是各种致病因素引起患者出现慢性咳嗽的一种病变表现，病因目前不明，可能是环境、遗传等各种致病因素所导致，属于支气管哮喘的特殊类型。其以刺激性咳嗽为主要临床表现，病情大多会反复发作，尤其在夜间或者凌晨发作比较明显，没有明显的呼吸急促、喘息等症状。
    感冒合并支原体感染 感冒一般是由于呼吸道感染引起的症状，常见感染的病原菌主要有支原体、衣原体、肺炎球菌性肺炎、流感杆菌、肺炎链球菌等，这些病菌进入呼吸道后会刺激呼吸道的黏膜，从而引起咳嗽等不适症状。不同病菌感染引起的症状以及病程时间不同，支原体感染的患者，咳嗽较重，且病程时间相对较长，可以持续1周～3周。
    肺结核 久咳不愈的中青年人，应考虑是否患有肺结核，特别是一般X线胸片检查无法发现的支气管内膜结核更应警惕。久咳往往是该病的唯一表现，因此久咳不愈的患者要检查查痰液，痰标本最好取深部咳出的痰液，一旦确诊就可做抗结核治疗，咳嗽症状就会很快消失。
    慢性左心衰 各种原因导致的左心功能不全患者，由于肺静脉压升高，支气管黏膜长期瘀血，可有持久的咳嗽，超声心动图有助诊断。患者一般是慢性剧烈咳嗽，往往发生在半夜，常伴有胸闷、端坐，白天劳累后夜间发作更重。
    肠道寄生虫病 肠道寄生虫感染也可引起久咳不愈。最为典型的是，污染在食物或食具上的感染期蛔虫卵，被人吃入胃内，其虫卵外壳被消化液破坏，使虫卵进入小肠再孵出幼虫。幼虫再次进入小肠黏膜，随血流进入肺内。幼虫在肺内几经周折，然后经气管移行于咽部，再被运送到胃内，最后定居在小肠发育为成虫。寄生虫破坏了肺内毛细血管，引起呼吸道的肉芽肿反应，使气管痉挛，而且虫卵及其分泌物，作为异体蛋白质，也会使人产生过敏反应，造成过敏性肺炎，从而出现久咳不愈。
    肠道寄生虫引起的咳嗽，具有少痰或干咳无痰；咳声连续不断；昼轻夜重，但晨起可用力咳出冻胶样、灰黑色、质地坚韧且带铜腥味的痰块；持续数月之久，且无发热、胸痛等症状；使用消炎、止咳平喘药物效果不佳等特点。
    （作者供职于渑池县人民医院）