□王珊珊

 

   扭伤是指四肢、关节或软组织（如肌肉、肌腱、韧带等）损伤，无骨折、脱臼、皮肤破损等情况。其临床主要表现为损伤部位疼痛、肿胀和关节活动受限，多发于腰、踝、膝、肩、腕、肘、髋等部位。
    扭伤通常在患者运动过程中突然发生。当发生扭伤时，患者如果不及时处理，就会造成严重的后果。其中，常用的理疗方法就是冷敷和热敷。
    冷敷即用冰袋或冷湿毛巾敷于受伤部位。其主要目的是促使局部血管收缩，控制出血量和降低痛觉神经的兴奋性，达到麻醉、镇痛的效果。冷敷不仅可以减少局部渗出液量，降低皮肤和软组织表面温度，还可以减轻红肿、热痛，防止炎症扩散。
    热敷是将热的物体，如暖水袋或热毛巾直接敷在疼痛部位的皮肤上。热敷具有扩张血管，改善局部血液循环，促进局部新陈代谢的作用。患者通过热敷，可以加速致痛物质和炎症因子的排出，促进炎症及瘀血的吸收。热敷也可以缓解因肌肉痉挛、关节强直而引起的疼痛，达到消除疲劳、改善运动功能的目的。
    那么，扭伤后，该冷敷还是热敷呢？
    如果是急性期，即扭伤后24小时~48小时，肿胀、疼痛、发热明显，患者应该使用冷敷。冷敷时间：每次15分钟~20分钟，每2小时~3小时进行一次；若疼痛无明显减轻时，可以1小时~2小时冷敷一次。冷敷部位：疼、肿、热的部位。
    当发生急性扭伤后，血流速度增加，使更多的白细胞到达损伤部位，从而造成水肿。适合冷敷的物品：硅胶冰袋、自制冰袋等。常用的自制冰袋方法包括使用塑料水瓶装冰水或保鲜袋包裹冰块等。
    冷敷注意事项：冷敷时间过长容易造成冻伤，建议患者冷敷时，将冰袋隔着毛巾在疼痛部位来回移动。此外，有年老体弱、皮肤感觉障碍、虚寒证、妊娠期、经期、昏迷等情况者不宜冷敷。
    患者如果处于恢复期，并且早期肿胀和疼痛得到控制后，可使用热敷。热敷时间：每次20分钟~30分钟，温度40摄氏度~50摄氏度，每天2次~3次。热敷部位：靠近扭伤关节部位。在扭伤恢复期，容易发生肌肉痉挛和关节僵直的情况，导致患者活动受限。患者在活动关节之前使用热敷，能增加肌肉组织的延展性，减轻活动时的疼痛感。适合热敷的物品：热毛巾、热水袋、暖宝宝、温水浴，或具有加热作用的仪器等。
    热敷注意事项：热敷温度过高容易导致皮肤烫伤。有心脏病及高血压病的患者，若左肩及颈部使用热敷，应先咨询医生。热敷期间，若病情加重或出现不适症状，患者应立即停止热敷，并及时到医院就诊。
    另外，若发生扭伤的同时伴有关节脱位或者骨折的情况，必须先到医院进行复位和固定，再进行康复治疗。在关节进行康复锻炼后，使用冷敷可以避免运动摩擦产生的炎症反应，预防水肿。
    （作者供职于海南医学院第一附属医院康复医学科）