□张国红

   孕期保健是指从怀孕开始至分娩前这段时间的保健。做好这一时期的保健，对降低孕产期并发症、合并症及难产的发生率，降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率和致残率有重要意义。
孕前保健
    健康教育 有准备、有计划地妊娠；合理营养，控制体质量增加；补充叶酸；有遗传病、慢性病和传染病的，应予以评估并指导；合理用药；避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质；改变不良生活方式；合理选择运动方式。
    常规保健 评估孕前高危因素，如家族史、遗传病史、不良孕产史及生活方式等；进行体格检查，如心肺听诊、量血压、体质量、常规妇科检查。
    生化检查 包括血常规、尿常规、血型、肝肾功能、空腹血糖水平、乙肝表面抗原筛查、梅毒血清抗体筛查、艾滋病抗体筛查、地中海贫血筛查。
孕期保健
    6周~13周+6天 健康教育，包括流产的认识和预防；营养和生活方式的指导；补充叶酸至孕3个月。常规保健，包括建立保健手册；询问月经情况，确定孕周，推算预产期；评估孕期高危因素；常规妇科检查；胎心率测定。必查项目，如血常规、尿常规、血型、肝肾功能、空腹血糖水平、乙肝表面抗原筛查、梅毒血清抗体筛查、艾滋病抗体筛查、地中海贫血筛查、超声检查。
    14周~19周+6天 健康教育，包括流产的认识和预防；妊娠生理知识；营养和生活方式指导；中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义；缺铁性贫血孕妇，应补充铁元素100毫克~200毫克/天；开始常规补充钙剂0.6克～1.5克/天。常规保健，包括分析首检结果；询问阴道出血、饮食、运动情况。体格检查，如血压、体质量、子宫底高度、胎心率测定。
    20周~24周 健康教育，包括早产的认识和预防；营养和生活方式的指导；胎儿系统超声筛查的意义。常规保健，如询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况；体格检查同上。必查项目为胎儿系统超声筛查、血常规、尿常规。
    25周~28周 健康教育，包括早产的认识和预防；妊娠期糖尿病筛查的意义。常规保健，如询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况；体格检查同上。必查项目有妊娠糖尿病筛查、血常规、尿常规。
    29周~32周 健康教育，包括分娩方式指导；开始注意胎动或计数胎动；母乳喂养指导；新生儿护理指导。常规保健，如询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况；体格检查及胎位检查。必查项目为血常规、尿常规、超声检查。
    33周~36周 健康教育，包括分娩前生活方式的指导；分娩相关知识；新生儿疾病筛查；产后抑郁症的预防。常规保健，如询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动情况及分娩前准备情况；体格检查同30周~32周。必查项目为尿常规。
    37周~41周 健康教育，包括分娩相关知识；新生儿免疫接种指导；产褥期指导；胎儿宫内情况的监护。常规保健，如询问胎动、宫缩、见红等情况；体格检查同30周~32周。必查项目为超声检查、胎心监护（每周1次）。
    （作者供职于汝州市妇幼保健院产科）