□乔莎

   肛裂是一种常见肛肠疾病，是肛管皮肤出现了撕裂或破裂。肛裂最常见的部位是肛门的前、后、正中，以后正中为多。
    肛裂在任何年龄段的人群中都可能出现，年轻女性以及中老年男性是肛裂的高发人群。肛裂需要大家引起重视，找到具体的病因，根据实际情况积极治疗。
    那么，肛裂的病因以及症状有哪些？要如何治疗呢？
病因
    导致肛裂的原因有很多，一般是由多种疾病积累形成的，患者便秘时，或反复腹泻的情况下，容易导致肛管损伤，出现肛裂。另外，肛裂的出现和精神因素、肛管狭窄等也有一定的关系。
    患者长期便秘和腹泻时，肛门反复出现损伤，导致肛门皮肤裂开，如果不及时处理，容易形成溃疡。肛管狭窄可能是先天性的肛门畸形，也可能是由外伤因素或是手术等因素导致。在这种情况下，患者在粪便比较干燥或是用力排便的情况下，容易导致肛管皮肤撕裂，从而诱发肛裂。
    患者肛门内的括约肌出现痉挛，容易导致肛管后正中线皮肤血液供应减少，出现缺血性溃疡，影响肛裂愈合。另外，如果患者的肛管皮肤因为外力作用受到损伤，出现裂开的情况，容易滋生细菌，形成溃疡，也可能诱发肛裂。肛裂还有可能是因为肛交、肛门异物所引起。
    此外，女性在分娩的时候，因为过于用力，也可能导致肛裂。艾滋病、炎性肠病，还有肛管癌、肠结核等也可能诱发肛裂。患者精神压力过大，长期抑郁，或长期失眠、焦虑不安等容易导致肛压升高，诱发肛裂。
症状
    肛门疼痛是肛裂患者的典型症状，一般在排便后疼痛症状加巨。疼痛持续时间可能是几分钟，也有可能是几个小时。肛裂患者的疼痛一般呈现周期性，排便时粪便会刺激受损的黏膜，从而引起疼痛。此外，患者在排便时括约肌收缩，也容易导致肛门剧痛。部分患者会出现会阴部位以及大腿内侧放射性疼痛，肛门内括约肌松弛后疼痛症状得到缓解。
    便血、便秘、瘙痒等也是肛裂患者的典型症状。肛裂患者在排便之后，用卫生纸擦拭会出现沾血的情况。血液一般为鲜红色，量比较少。不少肛裂患者因为疼痛，容易出现恐便心理，粪便长时间在结肠内停留，会导致粪便内的血液被吸收，大便也变得干燥，从而出现便秘的情况。便秘会加重肛裂，形成恶性循环。患者的瘙痒症状则主要由皮下瘘分泌物对肛缘皮肤造成刺激导致的。
治疗
    如果肛裂的情况不严重，且属于急性或者是初次发作的患者，一般采用非手术的方式治疗。如果患者症状严重，用药效果不佳，久治不愈等，一般考虑采用手术的方式进行治疗。
    日常生活中，患者需要增加膳食纤维的摄入，比如多吃苹果、猕猴桃、胡萝卜等，改善便秘症状。另外，可以使用1∶5000浓度的高锰酸钾温水坐浴，清洁肛门部位的皮肤及黏膜，放松肛门内括约肌。
    对于疼痛剧烈的患者，可以适当使用止疼药物，比如用利多卡因胶浆涂抹于患处。便秘患者可以口服缓泻剂改善便秘症状，但是注意不能长时间服用。此外，患者还可以局部使用血管扩张剂，比如硝酸甘油软膏。
    患者症状严重的情况下，建议马上手术治疗，比如内括约肌侧切术、肛门内括约肌切断术等。除此之外，还可以运用中医特色疗法进行治疗，比如中药外敷、中药熏洗、针灸、推拿等。
    肛裂患者要注意积极配合医生进行相关的检查及治疗，调整好自己的饮食，不吃辛辣、油炸及刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，多喝水。
    患者需要规律排便，养成定期排便的好习惯。在排便后，患者可以使用婴儿湿纸巾擦拭肛门。肛裂患者可以适当进行提肛运动，对疾病的治疗也有一定的帮助；注意保持良好的心态，不要有太大的心理压力；注意做好病情监测，排便后要观察粪便的颜色，如果粪便颜色异常，比如出现黑便，警惕下消化道出血或结肠癌，要引起足够的重视尽快到医院就医。
（作者供职于六安市中医院）