□王凤圈

   热性惊厥是指婴幼儿神经系统发育正常，在没有明确颅内感染和无热性惊厥史时出现的惊厥现象，是小儿时期因体温升高诱发的一种特殊的癫痫综合征，是儿科较为常见的一种临床急症。
    热性惊厥为年龄相关性疾病，多见于6个月至3岁的婴幼儿。一般发生在上呼吸道感染急性期或其他感染性疾病的初期，体温突然上升时出现惊厥。热性惊厥可进行排除性诊断，需要排除颅内感染、中枢神经系统感染、颅内占位性病变等疾病所致的抽搐。若小儿热性惊厥诊断、治疗及时，其预后比较理想。
    热性惊厥的发病原因是什么呢？1.感染因素：如上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎、出疹性疾病、尿路感染、个别非感染性发热疾病等，病毒感染是主要原因。2.遗传因素：单卵双生共同患热性惊厥的概率比双卵双生高；双亲有热性惊厥病史的儿童，比父母中仅一方有热性惊厥病史的儿童发生的可能性更大。医生一般会结合患儿的表现进行有针对性的评估检查，对有家族史的患儿，要根据病情进行遗传学检测评估。
    多数热性惊厥呈短暂发作，持续时间为1分钟～3分钟，不必急于应用止惊厥的药物治疗。对出现痉挛的患儿，让其保持平卧姿势，将床边坚硬、锋利、尖锐的物体拿走，以免疾病发作时患儿伤害自己和他人；应保持呼吸道通畅，防止受伤；不要刺激患儿，不要掐患儿的人中穴，也不要撬患儿的牙关，更不要按压或摇晃患儿；如果抽搐期间分泌物较多，可让患儿平卧，将头偏向一侧，也可以让患儿侧卧，及时清理其口腔和鼻腔的分泌物，有助于机体呼吸顺畅，避免窒息。
    家长要对患儿加强体温监测，以免出现反复性发热。针对反复痉挛和痉挛时间超过4分钟的患儿，家长应立刻带其到医院就诊。
    若惊厥发作持续5分钟以上，则需要使用药物止惊，比如地西泮、咪达唑仑、水合氯醛溶液等。对于持续发热、抽搐的患儿，需要静脉用药止惊厥，并密切监护其发作后的表现，积极退热，寻找发热和惊厥的原因。
    医生会结合患儿的病情决定是否进行输液治疗。这是因为输液的风险较大，一旦药物过敏，容易休克，同时可能发生输液反应。
    针对小儿发热情况，笔者建议医务人员分析诱发机体发热的原因，然后进行有针对性的治疗，这样可快速退热。在退热过程中，家长要做好护理，提高患儿的配合度，及时更换衣物，加强体温监测，从而保证机体健康。
    为了减轻家长对小儿惊厥发作的焦虑、恐惧，医务人员应重视对家长的健康教育与指导工作，让家长了解小儿发热、热性惊厥的治疗流程。医务人员可在社区或者人员密集处进行健康宣教，发放健康手册，以便家长学习，帮助患儿正确退热。
    单纯热性惊厥预后良好，不需要长期进行抗癫痫药物治疗。热性惊厥持续状态、复杂性热性惊厥等具有复发或存在继发癫痫高风险的患儿，可到儿科、神经专科接受进一步评估。
    （作者供职于驻马店市中心医院急诊儿科）