□闫小燕

 

   在消化系统疾病的检查方法中，内镜检查是比较重要的手段之一，主要包括胃镜检查、结肠镜检查、胶囊内镜检查等。
胃镜检查
    适应证 胸骨后疼痛、吞咽时疼痛、吞咽困难、哽噎感，需要明确食管病变；泛酸、胃灼热、上腹不适、上腹痛、嗳气、呃逆、腹胀等，应明确病变；呕吐物呈咖啡样、呕血、排便呈柏油样等，应做胃镜检查；已确定上消化道疾病，需要内镜治疗者；上消化道肿瘤术后随访复查；怀疑有上消化道肿瘤的高危人群，有胃癌家族史及其他胃癌高危人群；存在幽门螺杆菌感染，需要明确胃黏膜病变者，或者需要幽门螺杆菌培养及药敏试验；每1年~2年进行一次胃镜检查，以便尽早发现病变。
    禁忌证  绝对禁忌证：严重心肺功能不全、处于休克等危重状态者，不能配合检查者，内镜插入途径有严重急性炎症和内脏穿孔者。相对禁忌证：心肺功能不全，有出血倾向，血红蛋白值低于50克/升，高度脊柱畸形，食管或十二指肠巨大憩室等。
结肠镜检查
    适应证 原因不明的慢性腹泻或便秘、便血、消瘦、贫血等；腹部有肿物需要明确诊断；X线钡餐灌肠造影，怀疑结肠病变；需要在结肠镜下进行手术治疗；结、直肠术后的随访复查。
    禁忌证 除胃镜检查的禁忌证外，还包括肠梗阻、中毒性巨结肠、对肠道清洁剂成分过敏等情况。
胶囊内镜检查
    胶囊内镜是指口服智能胶囊，借助消化道蠕动，使之在消化道内运动、拍摄图像，从而了解消化道情况。
    适应证 包括不明原因的消化道出血、缺铁性贫血，疑似小肠肿瘤、疑似或难以控制的吸收不良综合征、检测非甾体类消炎药相关性小肠黏膜损伤，亟须排除小肠疾病者；还可以进行健康监测，指导克罗恩病及小肠息肉综合征的诊治。
    禁忌证  绝对禁忌证：无手术条件或拒绝接受任何腹部手术者。相对禁忌证：已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄及瘘管；心脏起搏器或其他电子仪器植入者；吞咽障碍者；孕妇。
内镜检查的注意事项
    胃肠镜检查前服用阿司匹林、华法林等抗凝药物的患者，可咨询能否停药，停药5天~7天可进行检查。长期服用降压药的患者，检查当天用少量水服药。糖尿病患者，根据饮食调整用药，必要时准备水果糖。检查前禁食、禁饮4小时~6小时。
    此外，结肠镜检查患者需要观察肠道清洁情况。无固体排泄物，视野清晰，仅见少量清亮液体；或可见少量残渣，视野清晰，不影响观察。
    消化内镜技术开辟了消化系统疾病诊治的新纪元。消化内镜可直接观察消化腔内的各类病变，取活组织做病理检查；做各种内镜下治疗，避免开腹手术。消化内镜技术的应用，从单纯检查逐步到微创手术治疗，大大减少了患者的手术创伤。
    （作者供职于安阳市人民医院消化内科）