□孙存

   青光眼和白内障都是较为常见的眼科疾病，但两者之间却有着明显的区别，但是在某些情况下也有着一定的关联性，白内障和青光眼都是由于晶状体老化而导致的眼病，白内障和青光眼在发病机理上有着明显差别。前者主要是由于晶状体混浊引起，后者主要是由于眼压升高或眼内压波动所致。因此，一旦发现自己患上了白内障或青光眼时，不要盲目治疗，一定要及时到医院就诊。
带你认识青光眼和白内障
    青光眼 青光眼是一种主要累及视功能的慢性致盲性疾病。青光眼早期症状不明显，部分患者有轻微的头痛、眼痛、视物模糊，常被忽视。随着病情进展，逐渐出现视物模糊、视野缺损及视力下降。
    白内障 白内障是指眼球晶状体发生混浊，导致视力下降的一种眼病。它是最常见的致盲性眼病，如果不能及时治疗，会导致失明。白内障分为先天性白内障、后天性白内障和老年性白内障三种。先天性白内障是指胎儿在发育过程中，由于遗传、感染、代谢异常等原因导致晶状体蛋白质变性而发生混浊；后天性白内障是指老化、外伤、辐射等原因导致晶状体蛋白变性而发生混浊；老年性白内障则是指在年龄相关因素作用下，晶状体代谢紊乱，发生混浊的一种眼病。在我国，白内障主要分为两大类。一类是单纯的年龄相关性白内障，即由于年龄增长引起的晶状体蛋白质变性而发生混浊；另一类是后天性白内障，即由于外伤、辐射等原因造成晶状体蛋白质变性而发生混浊。
白内障和青光眼的区别
    病因不同 白内障是指晶状体混浊，尤其是后囊下的混浊。白内障的发生有两个因素，一个是晶状体代谢紊乱，晶状体蛋白质变性；另一个是晶状体结构紊乱，晶状体蛋白不能正常沉积。白内障可发生于任何年龄，以中老年人居多，但近年来也有年轻化的趋势。青光眼是指眼内压（眼内压主要指房水）升高超过眼球内组织正常代谢范围的一种眼病。青光眼患者眼内压持续升高，长期得不到控制会导致视神经损害，最终导致失明。青光眼是世界上主要致盲眼病之一。青光眼的发病机制目前尚不清楚，目前认为可能与眼压升高或波动有关。在糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸血症等疾病患者中更容易发生青光眼。
    症状不同 青光眼的症状主要包括眼压升高、视力下降、视野改变等。患者往往会有眼胀、头痛、视力模糊、恶心、呕吐等症状，严重时甚至还会导致失明。青光眼患者在早期症状并不明显，视力也可能出现一定程度的下降，但到了晚期就会出现视力严重下降、视野缺损等情况。青光眼晚期症状有虹视，患者看灯光周围有一个彩色光环，类似彩虹，因此得名“虹视”；眼胀痛，患者自觉眼球内像有一团火在燃烧；头痛，部分患者有持续性头痛或偏头痛，但程度较轻；眼痛，由于眼压升高引起结膜及角膜炎症性水肿，患者出现眼痛。青光眼分为开角型青光眼和闭角型青光眼。闭角型青光眼是最常见的一种类型，主要表现为眼压高、头痛、恶心、呕吐等症状，如不及时治疗会导致失明。
    白内障则没有明显的症状，仅表现为眼睛看不清。患者往往会在视物时感到模糊，很难看清楚眼前的物体，但同时又能看到周边的东西，在早期视力下降并不严重。患者会经常感觉眼睛疲劳，有时还会感到眼内有异物，有时会伴有疼痛。
    治疗方法不同 白内障的治疗方法主要有手术治疗、药物治疗和激光治疗等。手术治疗包括超声乳化吸除术、人工晶状体植入术和综合疗法，目前采用较多的是超声乳化吸除术。超声乳化吸除术可以有效去除晶状体前囊膜及周边部组织，同时能保持正常的前囊膜完整性，而避免植入人工晶状体。通过超声乳化吸除联合人工晶状体植入术能有效提高视力，改善视功能。药物治疗一般用于白内障早期或者症状较轻的情况，临床上常采用局部用药，如阿托品、羟苯酯类等药物，可以抑制晶状体蛋白质的氧化和变性，延缓白内障的发展。
    青光眼则需要通过药物或手术治疗，具体的治疗方法要根据患者病情来决定。根据患者青光眼的具体情况选择相应的降眼压措施，首先可以采用激光治疗，激光周边虹膜切除术是治疗闭角型青光眼的一种常用方法，激光小梁成形术是治疗激素性青光眼、开角型青光眼、发育性青光眼以及正常眼压性青光眼的一种方法。其次还可以通过药物治疗，可以选择缩瞳剂、抑制房水产生的药物等。最后是常用的手术治疗，如小梁切除，置入引流钉，置入减压阀等。
    白内障手术和青光眼手术的区别 白内障手术一般在眼科门诊进行，先做常规检查，如果需要再做白内障手术。白内障手术的目的是恢复晶状体透明，达到治疗白内障的目的。手术需要在局部麻醉下进行，由医师通过器械将混浊晶状体切开，植入人工晶状体。如果在超声乳化前没有及时发现并处理白内障，可能会导致晶体混浊加重。手术后需要长期使用药物控制眼压，并定期复查。在选择白内障手术时，要注意以下几点。白内障手术后会有不同程度的并发症，包括眼压升高、术后角膜水肿等。所以手术后应遵医嘱用药，并定期复查；白内障术后应避免长时间近距离用眼，尤其是使用电子产品；患有糖尿病、高血压病等基础病的患者，应该严格控制血糖、血压等指标，避免眼睛受到外伤等。青光眼手术需要先通过一系列检查判断是否存在青光眼，再由医师根据患者眼部情况制定相应的治疗方案。白内障和青光眼都有可能导致失明。白内障是由于晶状体混浊而引起的疾病，其治疗的主要目的是为了恢复视力。青光眼则是由于眼球内房水循环障碍引起眼压增高，从而导致视功能损害。
    白内障手术和青光眼手术的区别在于术后恢复时间不同，白内障术后恢复需要1个月～2个月的时间；而青光眼术后恢复只需要1周～2周的时间。白内障在进行药物治疗或激光治疗后可逐渐恢复视力；而青光眼需要对房水循环进行介入治疗或药物治疗后才能恢复视力。此外还存在着术后并发症不同的问题，白内障手术中可能会出现视网膜脱离等并发症，而青光眼术后则不会出现这些情况。
如何预防青光眼和白内障
    日常生活中，要注意以下几点。
    定期体检 视力出现明显减退时，应该定期到医院做眼部检查，可以及时发现眼睛里的疾病。
    注意用眼卫生 平时要注意用眼卫生，不要用手揉眼，不要在黑暗处看书或看电视。
    控制血压和血糖 平时要注意控制血压和血糖的波动范围，这对于保护眼睛很重要。
    总之，如果感到眼部不适，应及时到医院检查就诊，不可胡乱用药，在平时生活和工作中，也要注意保护眼睛，不要过多用眼，定期进行视力检查。
（作者供职于北京市回民医院）