□郭莉莉

产妇通过正确的分娩姿势和发力时机来用力，可以帮助产妇放松肌肉，减轻疼痛，同时有助于增强产妇的信心和体力，促进分娩进程的顺利进行具有重要意义。
顺产的用力时机及方法
第一产程 只需要均匀呼吸，不用力。第一产程产妇只需要配合保存好体力，第一产程是规律宫缩到宫口开全的过程，是整个分娩过程中时间较长的产程。这一产程中，宫缩间歇期产妇要好好休息，适当进食易消化食物；宫缩时，均匀呼吸，不用力。
第二产程 全力以赴用力。第二产程一般需要1小时～2小时，是指宫口开全到胎儿娩出的过程。第二产程孕妇正确用力能明显缩短产程。在这个过程中，掌握正确的用力方法和技巧很重要。在宫颈口开全后宫缩时，会阴发生膨胀，这时产妇应在宫缩时正确用力，以增加腹部压力协助宫缩促进分娩。产妇在宫缩时要先吸一口气，然后屏气用力，均匀地使一阵长劲，心中默数10个数。这样可促使腹内压增高，促进宫缩，很大程度上可以加快胎儿分娩。一次宫缩可用两次力，换气的时候要轻轻换气缩短间歇期，产妇应安静休息，以此来恢复体力。这个时候可以快速补充高能量食物，为下一次宫缩储备力量。
第三产程 恢复体力，适当用力。第三产程指胎盘娩出的过程，娩出胎儿后，产妇会突然变轻松，此刻应休息恢复体能，等待胎盘自然剥离，当助产士确定胎盘已经剥离，会协助产妇娩出胎盘。
无痛分娩的用力时机及方法
对于没有实施无痛分娩的产妇，可能用力没有那么困难，因为强烈的排便感会迫使产妇使劲，而无痛分娩的产妇会在排便感方面较弱。那么，关于无痛分娩的产妇该怎么用力呢？
无痛分娩的产妇，当宫口开全后，胎儿胎心是好的，恰巧又没有排便感时，不要着急用力，可以先等一等。可以改变姿势，补充能量，鼓励自己建设生产信心，有排便的感觉后，助产士会指导如何正确用力。
错误的用力方法
大声呻吟或大喊大叫，过度换气，会导致产妇缺氧，胎儿的脑部、子宫、胎盘循环血量减少等，还会过多消耗体力。
产妇在第一产程就屏气用力，会过早消耗体力，导致后续产程需要用力时无法使用力气，过长时间屏气易导致呼吸性酸中毒。
胎头即将娩出时，产妇若仍向下屏气，会导致胎儿娩出过快，造成会阴部裂伤。
产妇在助产士的帮助下，合理应用自己的力气才能让生产过程快而高效，促进胎儿尽快出生和产妇身体的恢复。
（作者供职于商丘市妇幼保健院产房）