□张晶晶

   胆囊结石在临床工作中比较常见，会对人们的身体健康造成影响，甚至还会发展为癌症，对此需要加以重视。
胆囊结石的概念
    胆囊结石是指在胆囊内形成的结石，主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石。
胆囊结石的病因
    胆囊结石的病因很复杂，与多种因素有关，比如饮食、遗传、环境以及年龄、性别、慢性疾病、药物等。胆囊结石主要见于成年人，发病率在40岁以后增高，且女性多于男性，这主要与女性激素、肥胖、妊娠、高脂饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合术后、肝硬化等原因有关。
胆囊结石的主要表现有哪些
    很多胆囊结石患者是没有症状的。其典型症状是胆绞痛，多在饱餐、进食油腻食物后或者在睡觉时随着体位的改变而发生。同时，胆囊结石患者还会出现上腹部隐痛，很多人在进食过多、吃油腻食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部隐痛，或者有饱胀不适、嗳气等情况，这时通常会被误认为是胃病。极少数患者会出现黄疸，即使是黄疸，症状也比较轻。有些小的胆囊结石通过胆囊管进入并停留在胆总管内成为胆管结石，结石及炎症的长期刺激可诱发胆囊癌。
如何确诊
    典型的胆绞痛病史加上超声检查，是诊断胆囊结石的“金标准”，诊断准确率达100%。
胆囊结石怎么治疗
    有症状和并发症的胆囊结石首选腹腔镜下胆囊切除术。
    无症状的胆囊结石一般不需要预防性手术治疗，可观察或随访，但出现这些情况时应考虑手术治疗：1.结石数量多，结石直径≥2厘米～3厘米；2.胆囊壁钙化或瓷性胆囊；3.伴有胆囊息肉，且胆囊息肉大小在1厘米以上；4.胆囊壁增厚（>3毫米），这种情况多合并有慢性胆囊炎；5.儿童胆囊结石。
胆囊结石术后的注意事项
    1.胆囊结石术后当日一般要禁食，若进行腹腔镜胆囊切除术，术后应禁食6小时，术后24小时内饮食以无脂流质、半流质为主，逐渐过渡至低脂饮食。比如先进食米汤、鲜果汁等，再逐步过渡到粥类、米糊等食物。后期饮食应该注意饮食结构合理，纠正不良的饮食习惯，少食多餐，保持低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食。要多吃一些富含纤维素的蔬菜、水果和粗粮，保持大便通畅；多食鲜奶和奶制品，因为牛奶中有丰富的钙和维生素A、维生素D等，能抑制或减少胆酸的分泌。除此之外，胆囊结石患者要多参加体育活动，促进肠蠕动；控制体重，避免肥胖；最好戒烟、戒酒。
    2.胆囊结石术后要注意是否存在并发症，比如切口感染、切口裂开等，如果出现伤口疼痛，要及时找医生进行止痛处理，按时换药。另外，患者在术后短期内不要提重物，以防增加腹压。养成良好的生活规律，避免熬夜。
    （作者供职于平煤神马医疗集团总医院普外一区）