□袁 静

生活中，人们常分不清脑出血、脑血栓和脑梗死的区别。它们虽然同属脑血管疾病，但是属于不同的疾病类型。下面我们就来讲解一下脑出血、脑血栓、脑梗死的区别。
脑出血
    脑出血是中老年高血压患者常见的严重脑部并发症。
    主要因素 患者多有高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等基础疾病。用力、情绪激动等因素易诱发脑出血。患者多在活动中突然发病。
    临床表现 脑出血发病迅速，会造成患者意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。病情凶险、死亡率高。
    治疗 脑出血的治疗主要有保守和外科手术治疗。早期手术清除血肿可使该病死亡率降低。
脑血栓
    脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块形成的基础上，血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓。
    主要因素 脑血栓是由脑血管壁本身的病变引起。常在患者睡眠中或安静休息时发生，患者多出现头昏、肢体麻木无力及短暂性脑缺血发作等症状。动脉硬化是脑血栓形成最为常见的病因。
    临床表现 脑血栓患者易出现中枢性偏瘫、面瘫及对侧肢体感觉减退。大多数患者神志清楚，头痛、呕吐者少见，但若大脑前动脉或大脑中动脉主干阻塞形成大面积脑梗死时，患者病情较重，常伴有意识障碍和颅内压增高的症状。如患者椎基底动脉系统血栓形成，则多见眩晕、恶心、呕吐、复视、交叉性运动及感觉障碍、构音障碍、吞咽困难等症状。
    治疗 溶栓治疗、抗凝治疗、降纤治疗、抗血小板聚集治疗、扩血管治疗等综合治疗，及进行早期康复功能锻炼。
脑梗死
    脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，该血管供血区的脑组织缺血、坏死、软化，并伴有相应的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。
    主要因素 原发性高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症，有家族史者等都是脑梗死的危险因素。患者多见于45岁～70岁中老年人。
    临床症状 轻者可完全没有症状，也可为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不仅有肢体瘫痪，甚至急性昏迷、死亡。如病变影响大脑皮质，在脑血管病急性期可表现为癫痫，病后1天内发生率最高，以癫痫为首发的脑血管病少见。
    治疗 尽早改善脑缺血区血液循环、促进神经功能恢复，缓解脑水肿、改善微循环、稀释血液、溶栓、抗凝。重视高血压的治疗，尤为病史中已有过腔隙性梗死者需要防止复发，加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练、理疗、体疗和针灸等。
    脑出血、脑血栓、脑梗死都是脑血管疾病，表现上也有许多相似之处，但是，三者在发病原因和治疗上却有许多不同之处，故在发病早期如能进行初步的鉴别，对病人的治疗是十分有益的。
    （作者供职于安阳市人民医院神经内科）