□高海军

   目前，糖尿病的发病率逐年升高，有年轻化趋势。中西医治疗糖尿病的方法较多，但疗效参差不齐。通过多年临床实践，我对运用中医理论与技术治疗糖尿病产生一些体会，具体内容如下。
    中医学的脾与西医学胰腺的区别  胰腺每天分泌1.5升左右胰腺液，其含有多种消化酶，可分解食物中的脂肪、蛋白质等物质，便于胃肠道消化吸收。这类似于中医“脾”对水谷、津液运化的过程。而西医解剖学中的脾脏是免疫器官，不分泌消化酶。
    糖尿病的病因  糖尿病中晚期患者有视力下降的症状，并不是近视。运用中医理论来分析，此类患者属于肝气郁结。这与《黄帝内经·灵枢·五变》中记载的内容是一致的。
    平时，人们常说：“气得吃不下饭。”这说明生气时肝气上逆、气血阻滞、津液停滞，致使胰腺无法疏泄，导致胰腺分泌功能受损。另外，长期熬夜或酗酒会引起肝功能受损，出现气滞血瘀现象，损伤胰岛功能，导致糖尿病。
    糖尿病的发展阶段及治疗方法  结合中医学理论知识和我的临床实践经验，可将糖尿病可分为“肝传脾”“肝传脾+脾传肾”“肝传脾+脾传肾+肾传心”3个阶段。
    “肝传脾”阶段。此阶段症状轻微，并且易被忽略，大部分人会对肝气不疏引起的脾胃病不重视。这正如《金匮要略》中记载：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”说明了胰岛细胞的脆弱性，需要通过健脾来阻止胰岛细胞的功能下降。此阶段的患者很少主动求医，初次发现疾病时，血糖指数可能在8毫摩尔/升以上。此阶段的患者大多有肝郁气滞、胸胁不舒、食欲不振等症状。应以疏肝健脾为治疗法则，可将中药饮片煎煮成药液后温服。
    “肝传脾+脾传肾”阶段。该阶段由肝实证转为肾虚证。同时，胰腺液属于津液，津液缺乏则导致肾虚。此阶段类似于2型糖尿病的“三多一少”（多饮、多尿、多食及体重下降）症状。运用补阳还五汤治疗该病，能够活血、化瘀、通络。
    “肝传脾+脾传肾+肾传心”阶段。此阶段属于糖尿病的中晚期。长期的高血糖损坏了血管内膜，引起动脉粥样硬化，导致冠心病、心绞痛、心律失常及糖尿病足等。病情严重者可通过介入或外科手术治疗冠心病。
    综上所述，养成良好的生活方式与饮食习惯，早发现、早治疗是防治糖尿病的关键。
    （作者供职于河南省邓州市文渠镇岳洼村卫生室）