早产儿的相关知识
□张慧

早产在临床中发生率并不低，家长对早产儿究竟了解多少呢？通过本文了解一下早产儿的相关知识。
早产儿的特点
外观特征 早产儿皮肤绛红、水肿和胎毛多，头部比例大，头发细而乱，耳壳软，耳舟不清楚，乳腺无结节或结节小，睾丸未全降至阴囊，大阴唇未覆盖小阴唇，指（趾）甲未达指（趾）端，足底纹理少。
呼吸系统 呼吸中枢系统发育不成熟，对缺氧反应不敏感，不能刺激呼吸中枢系统，气体交换率低，呼吸不规则，常发生呼吸暂停现象。肺表面活性物质少，易发生呼吸窘迫综合征；易出现支气管肺发育不良现象。
循环系统 早产儿心率快，血压低，有的可有动脉导管开放。
消化系统 食管下部括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳甚至呕吐。吞咽反射弱，胃容量小，常出现喂养困难或吸入性肺炎。易发生坏死性小肠炎；肝功能不成熟，黄疸程度重，易发生核黄疸；合成蛋白能力差，糖原储备少，易发生低蛋白血症、水肿或低血糖。
泌尿系统 肾浓缩功能差，肾小管对醛固酮反应低下，对钠重吸收功能差，易出现低钠血症。
血液系统 早产儿红细胞生成素水平低下，铁储备量少，易出现贫血。
神经系统 胎龄越小，反射越差。早产儿脑室管膜下有发达的胚胎生发层组织，颅内易出血。
体温 体温调节功能差，基础代谢低，产热少，而体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热。
免疫系统 免疫功能弱，皮肤黏膜薄嫩易损伤，易感染，血脑屏障发育未完善，易患脑膜炎。
其他 早产儿易出现视网膜病变，严重者可致失明。
出生后的五个方面
呼吸 早产儿因呼吸中枢发育不成熟，呼吸不规则，严重者会有呼吸暂停或呼吸衰竭症状。肺泡表面活性物质较少，容易出现肺泡萎陷，通气降低，出现呼吸困难和呼吸衰竭。
体温 早产儿体温调节功能差，易发生低体温，出现肢端发冷，硬肿，哭声低弱，吸吮差，心率降低，甚至休克、肾衰、肺出血等症状。若室温过高，又会出现脱水热症状。
感染 新生儿皮肤黏膜薄嫩，易被擦伤，脐部为开放的伤口，细菌易侵入；胎龄越低，免疫球蛋白水平越低，易发生感染性疾病。
黄疸 子宫内是低氧环境，生成的红细胞数量较多，出生后红细胞数量相对过多，红细胞破坏，并代谢成胆红素，对胆红素转运和代谢能力差，易出现黄疸。早产儿血脑屏障的通透性高，胆红素易从血液入脑产生损害。
喂养 早产儿由于吸吮能力差，不会吞咽，易呛咳；胃容量小，食道下端的括约肌张力低，易溢乳；各种消化酶和胆汁缺乏，消化能力差，易因缺氧缺血、炎症损伤等导致新生儿坏死性小肠结肠炎。
通过上面的介绍，大家了解了早产儿的特点和可能出现的问题，希望能够帮助家长照顾好早产儿。
（作者供职于兰考第一医院新生儿科）