□王正斌

   慢性病已成为全球重大公共卫生问题。高血压是发病率较高的慢性病之一，高血压不仅是脑卒中的主要危险因素之一，还会增加冠心病、肾病及心力衰竭等疾病的患病概率。由于部分高血压病患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“隐形杀手”。因此，提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。
    什么是高血压？高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压收缩压≥140毫米汞柱（1毫米汞柱=133帕）和/或舒张压≥90毫米汞柱。收缩压≥140毫米汞柱和舒张压<90毫米汞柱为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压病史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90毫米汞柱，仍应诊断为高血压。
治疗措施
    减少钠盐摄入 每人每日食盐摄入量小于5克。肾功能正常的高血压病患者应同时增加钾盐摄入。
    减轻体重 将体重维持在健康范围内（BMI<24千克/平方米，男性腰围＜90厘米，女性＜85厘米）。高血压病患者减重时，以每周减重0.5千克~1千克为宜。
    增加运动 高危患者运动前需进行评估。
    戒烟、限酒 戒烟可降低患心血管疾病的风险。不提倡高血压病患者饮酒。如果饮酒，应少量并选择低度酒。
    合理膳食 建议高血压病患者摄入新鲜的蔬菜、水果，糖分跟蛋白质应占到整个餐食的1/4。对于脂肪类，应尽量控制饱和脂肪酸及反式脂肪的摄入，可摄入不饱和脂肪酸。
    根据患者情况，使用利尿剂（如氢氯噻嗪、螺内酯）、β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）、血管紧张素转化酶抑制剂（如卡托普利）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、血管紧张素II受体阻断剂（如洛沙坦、缬沙坦）等药物。
降压时遵守的原则
    坚持长期降压治疗 原发性高血压病患者要坚持长期的降压治疗。降压药物应具有温和、缓慢、持久、不良反应少及服用方便等特点。原发性高血压的治疗是一个长期的过程，只有细水长流般的治疗方案才能够实现较为理想的治疗效果。
    剂量从“小”开始 降压药物的应用剂量应当从“小”开始。当确诊为高血压病后，患者首次用药的剂量要小，然后根据实际情况逐渐增加用药剂量。达到预期降压目标后，改用维持量以便更好地巩固疗效。
    联合用药 当患者服用单一降压药，不能将血压维持在较好水平时，可以联合其他类型降压药物，以增强降压效果，并降低药物的副作用。
    个体化用药 根据患者血压水平、药物过敏及是否存在其他基础疾病等具体情况，进行合理用药。
    有些高血压病患者认为，只要吃了降压药，生活就可以像从前那样。其实不然，患者在服用药物的同时，也要改善生活方式，这样才能更好地控制血压。
    （作者供职于郑州大学第一附属医院急诊内科）