□朱西琴

近年来，慢性病在人群中呈高发态势，长期的不良饮食习惯是诱发冠心病、2型糖尿病、高血压病、高脂血症、肥胖症、痛风等慢性疾病的主要原因之一。随着年龄增长，身体机能呈逐年下降趋势，患慢性病风险的概率。
对于饮食和生活习惯不好的人来说，经积年累月养成的饮食习惯很难在短期内改变，有哪些饮食习惯，可以帮助身体更好地预防慢性病呢？
饮食搭配
蔬菜摄入量 充足的蔬菜摄入量有利于预防心血管疾病、癌症、2型糖尿病等疾病。从心血管疾病和癌症预防的角度来说，建议每人每日摄入蔬菜水果500克~600克。然而，根据调查，目前人均每日蔬菜水果只有300克左右。
早餐中增加蔬菜 特别是早餐，在原有的早餐基础上增加蔬菜，不仅更容易达到每日蔬菜的摄入量，而且丰富了食物的种类，减缓血糖上升速度，增加饱腹感。
粗粮的作用 《中国居民膳食指南》指出，大量研究证明，增加全谷物或谷物纤维摄入量，对预防2型糖尿病、心血管疾病、癌症和肥胖均具有潜在效果。
粗粮的选择 口感粗糙，对于一些上了年纪或者有胃病的老人来说不容易消化，如何做选择就比较有技巧。对于老人来说，可以以红薯、紫薯、山药等薯类及藜麦、燕麦、小米、玉米、大黄米、黑米、红豆等营养丰富、相对易于消化和接受的粗粮类型为主。
粗粮的搭配 粗粮和白米饭搭配吃，比例为1∶2或1∶3。对于2型糖尿病患者，推荐晚餐吃粗粮，有利于血糖控制。
早餐的重要性
早餐是非常重要的，很多人由于工作忙，不吃早餐。长期下来形成习惯，殊不知增加了胃病、胆结石等疾病风险。特别对于糖尿病高危人群及糖尿病患者来说，不吃早餐或早餐吃不好，可能造成一天内血糖的升高。
在糖尿病领域权威杂志《Diabetes Care》（《糖尿病护理》）上的一项研究结果发现，即便是中餐和晚餐食物量及碳水化合物的供能比都一样，不吃早餐的人群，午餐后3小时的血糖、游离脂肪酸和胰岛素的曲线下面积也分别增加了36.8%、41.1%和17%。晚餐后情况与中餐情况相似。也就是说，不吃早餐虽然一天的热量降低了，但却增加了胰岛的负担，午餐与晚餐后血糖水平持续保持在高位。长期不吃早餐，身体的控糖能力下降。
不吃早餐会使血糖升高，在普通健康人群的实验中有类似发现。
饮食顺序
同样的食物，先吃什么和后吃什么对健康有明显影响，而且改变吃饭顺序相对简单很多。研究发现，新鲜蔬菜、肉类、主食的进餐方式，对血糖和体重控制较为有利。而先吃碳水化合物（主食），则增加血糖控制难度，更容易长胖。
饮食原则
高脂血症的饮食原则 高脂血症者可能是胆固醇或甘油三酯，其中一项过高。高胆固醇血症患者饮食要控制热量，少吃甜食，限制酒量，适当调整生活方式。控制脂肪摄入量，少吃高饱和脂肪酸食物，并适量摄取多元不饱和脂肪酸。多吃高纤维食物，少吃胆固醇高的食物及内脏。高甘油三酯的患者如果控制体重，可明显降低血液中甘油三酯浓度。
肥胖症的饮食原则 需要均衡摄取奶类、鱼肉蛋类、五谷类、蔬菜类、水果类及油脂类等6大类食物，不可偏食。选择低热量食物，多利用蒸、煮、卤、凉拌等无油烹调法调理食物。每餐定时定量，用餐时先喝无油汤再进食，改变进餐顺序，并细嚼慢咽延长进食时间至20分钟以上。多喝白开水有助于体内代谢。
糖尿病的饮食原则 食物多样、谷类为主，多吃蔬菜、少吃肥肉和荤油，清淡少盐、避免甜食、戒烟戒酒。烹调得法，宜选鸡肉、瘦肉及鱼，煮肉前最好先切去肥脂或鸡皮，避免用大量调味料，避免用大量糖调味，烹调方法以蒸、煮、灼、焖为主。要定时定量，少食多餐。进餐时间不宜过短，笔者建议进餐至少20分钟，要细嚼慢咽，可以避免餐后高血糖。对于进餐的顺序，笔者建议先进食蔬菜类及蛋白类质食物，随后进食稀汤，最后进食碳水化合物，这样能更好地延缓葡萄糖的吸收，同时避免摄入过多的碳水化合物而引起餐后血糖的升高。
痛风的饮食原则 尽量吃嘌呤含量低的食物，如各种蛋奶类制品、五谷类、蔬菜、海鲜等。，避免高嘌呤含量的食物，如动物内脏、浓肉汁、肉汤、牡蛎、白带鱼、白鲳等。戒酒可避免酒精代谢产生的乳酸阻碍尿酸的排出，多喝水可帮助排除尿酸，避免肾脏中的尿酸结石。除了避免摄食过多的蛋白质之外，还应维持理想体重。
高血压病的饮食原则 高血压病患者要控制盐的摄入量，包括含盐的调味品，如味精、酱油、泡菜、腊肉等。高血压病患者还要控制脂肪的摄入量，尽量少吃脂肪高的食物，如猪肉、羊肉等。高血压病患者还要注意糖分的摄入量，尽量少吃甜品、蛋糕类食物。多食富含钾元素的食物，高血压病患者平时多注意吃富含钾元素的食物，很多水果蔬菜谷类都含有丰富的钾元素，如菠菜、西瓜、玉米等。
慢性病饮食的调养意义在于提高患者的生活质量和延长患者的生存时间。合理饮食可以维持慢性疾病的稳定性，从而减轻患者痛苦和节约医疗资源。而慢性病调养还需要从多方面入手，包括改变不良生活方式、进行健康教育和疾病科普、建立健康的生活方式、开展慢性病的早期筛查和干预等。
（作者供职于北京市东城区龙潭社区卫生服务中心）