□郭春锋

   患者经常会存在这样的疑问：“我已经做了普通CT检查，为什么还要再做一个CT增强扫描？有什么意义？必须要做吗？”带着这些疑问，我们今天来科普一下CT增强扫描的相关小知识。
    很多人都做过CT（电子计算机断层成像）平扫，它简单、快捷且无痛，但是对于CT增强扫描却了解得不多，今天我们就来了解一下升级版的CT。简单来说，CT平扫是最基础的CT检查，患者直接躺在机器里接受检查即可。CT增强扫描是在患者静脉内注射一定剂量的碘对比剂后再进行CT检查。对比剂会让病灶和周围的血管、组织差异更明显，有助于发现CT平扫不能发现的病灶，也能更清晰地显示病灶的范围和性质，拿胸部病变举例：CT平扫可以发现肺部阴影，但要明确性质，就需要进行CT增强扫描检查。
什么是碘对比剂
    碘对比剂是一种诊断用药，主要成分是碘，碘的特点是不透X线，利用这个特点，使通常在X线片上看不到的血管和组织清晰成影，以协助医生做出可靠的诊断。
做CT增强扫描安全吗
    在做CT增强扫描过程中，受检者很可能会出现不同程度的不良反应，有的人反应比较轻，如恶心、呕吐、头痛、头晕、出红疹等轻微症状，也有的人症状会更明显，如胸闷气急、口舌发麻等，甚至极少数人会出现过敏反应，如呼吸困难、意识丧失、休克等。不过大家不用担心，现在我们采用的是非离子型对比剂，安全性很高，一般不会发生药物反应，只有极少数人会由于特殊体质或各种意外情况，小概率地发生一些不良反应。鉴于此，检查结束后，请留观30分钟。
CT增强扫描的意义
    CT增强扫描可以提高对病灶的检出率，降低漏诊率。CT平扫相对于CT增强扫描来说，检出率低，而且对病灶的定性和鉴别能力也有限，CT增强扫描则可根据病灶的位置、程度、方式，大大提高对病灶的定性能力，对某些典型病例做出准确诊断。
    CT增强扫描可提供已确诊恶性肿瘤的分期判断，能准确地判断肿瘤的位置及侵犯程度，有助于确定手术范围及手术方式，并可根据治疗前后病灶内的血供变化来评估治疗结果。
   CT增强扫描对于血管性病变的诊断独具优势，如动脉粥样硬化、血栓、动脉瘤等，通过CT增强扫描，可以清晰显示血管闭塞、狭窄、畸形或者斑块，以便让医生做出准确诊断。
    总的来说，CT增强扫描可以准确判定病变组织的性质、边界及与周围的毗邻关系等，不同临床场景下，CT增强扫描所发挥的角色也不同。虽然CT增强扫描比普通CT价格贵，但在某些情况下，应用CT增强扫描会更快、更早地明确诊断，整体性价比较高。当然，任何的检查方式都只是辅助医生的诊疗手段，最终的治疗方案还是要根据患者的实际情况来选择。
    （作者供职于驻马店市第一人民医院放射科）